巢之安送福利微信福袋问卷调查

您的问卷结果采用三重加密系统严格保密，为了让结果更准确，请您认真填写（共计10题，约耽误您一分钟时间。）

Q1:您的性别？

男

女

Q2:您的年纪是？

20-30岁

30-40岁

40岁-50岁

50岁以上

Q3:您的月经周期正常吗？

严重紊乱，无规律

偶尔不规律

已停经

Q4:您的生育情况？

未生育

生育一子女

生育二子女

生育三子女以上

Q5:您的脸上有痘痘或色斑、皱纹吗？

有，比较多

有一点，影响不大

完全没有

Q6:您是否有做过流产？

有过，不止一次

有过，只有一次

没有

Q7:您是易肥胖体质吗？

是

不是

Q8:您是否经常熬夜、失眠？

是

偶尔

否

Q9:您是否患有妇科炎症？

有炎症，反复发作

患过，很少复发

没患过

Q10:您是否使用保健品保养过身体？

没有

偶尔使用

长期使用

:分割线

:您已经回答完毕，工作人员将根据您留下的联系方式抽取奖品！

Q11:姓名

A1

Q12:手机号码

A1

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