移居北美洲华裔人群过敏症调查
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移居北美洲华裔人群过敏症调查
欢迎参加本次问卷调查
:（一）被调查者基本信息
Q1:您的性别
男
女
Q2:您的年龄
1－10岁
11－20岁
21－30岁
31－40岁
41－50岁
50岁以上
Q3:您的身高
较高
中等
较矮
Q4:您的体型
较胖
中等
较瘦
Q5:您移居北美有多长时间
5年以内
5－10年
11－20年
20年以上
Q6:您居住在北美洲的位置
加拿大东部
加拿大中部
加拿大西部
美国东北部
美国西北部
美国东南部
美国西南部
美国中部
其他
:（二）被调查者饮食习惯
Q7:您的饮食习惯
西餐为主
中餐为主
中西餐搭配
其他
Q8:您的饮食冷热偏好
多热食
多常温
多冷食
Q9:您的主要饮品
白水
咖啡
茶
奶
碳酸饮料
酒
其他
Q10:您的饮品冷热偏好
喜热饮
喜常温
喜冷饮
:（三）被调查者身体锻炼情况
Q11:您是否坚持身体锻炼
是
否
Q12:您进行身体锻炼的频次
每周1－2次
每周多于3次
大约每两周1次
大约每月1次
Q13:您每次进行身体锻炼的强度
强，每次>1小时
中，每次0.5－1小时
弱，每次<0.5小时
:（四）过敏情况调查
Q14:您是否患有过敏症
是
否
Q15:您是否为居住在北美以后患的过敏症
是
否
Q16:您患过敏症有多长时间
0－5年
6－10年
11－15年
16－20年
20年以上
Q17:您患过敏症主要发作季节（可多选）
春季
夏季
秋季
冬季
一年四季
Q18:您何种情况下过敏症发作最严重
饮酒后
特定季节
吃海鲜后
其他
Q19:您过敏症的主要过敏源主要有哪些
花粉
水果
粉尘
海鲜
药物
其他
Q20:您的过敏症严重程度
较轻，过一段时间自行好转，不必吃药
中等，需要药物治疗方可好转
严重，发病时必须医院紧急救治
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