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饮水习惯对健康的影响的自我意识调查问卷

      您好!本人正在进行一项关于饮水习惯对健康的自我意识问卷调查,希望得到您的支持。本次调查只是为个人论文提供数据依据,并希望通过此次调查为人们的饮水方式提供正确的指导。本问卷完全采用匿名形式,答案没有正误之分,只需按您的实际情况回答每个题目。对本问卷中所含一切信息,调查者个人承担完全保密义务。请放心回答!
Q1:性别
Q2:年龄
18岁以下
18岁—30岁
30岁以上
Q3:身体健康状况
较差
一般
良好
非常好
Q4:有无长期的、慢性的疾病困扰(如冠心病哮喘病 过敏症 高血压 关节炎 糖尿病 抑郁症)?
Q5:学历
初中/高中
大专
本科
研究生及以上
其他
Q6:专业
医学
非医学
Q7:在日常的生活或工作中,您是如何饮水的?
渴了再喝水
想喝水就喝水
有规律的喝水
Q8:在日常生活中或工作中,您经常选择选择的饮品是?
白开水
矿泉水
饮料
咖啡
Q9:在您饮水时,一次性(较短的时间内)您将饮用多少?
0—100ml
100ml—200ml
200ml—300ml
300ml以上
Q10:在一天日常的生活中,您大概一共会饮水几次?
1-4次
4-7次
7次以上
Q11:您觉得自己的饮水习惯是否良好?
不清楚
Q12:请问是否认为某些疾病与饮水相关?
相关
不相关
不清楚
Q13:请问在自己或周围人日常生活中,是否有通过一段时间饮用水量减少,出现身体不适的疾病情况?
没有
不清楚
Q14:在日常生活中你是否出现以下现象?
嘴唇干裂
皮肤干燥
尿量少,色深
便秘
慢性局部疼痛
Q15:请问在自己或周围人日常生活中,是否有通过一段时间补充增加水量后,发现疾病状态有所改善的情况?
没有
不清楚
Q16:你觉得不良的习惯是否会导致某些疾病(如哮喘病,过敏症,高血压,关节炎,糖尿病,抑郁症)?
没有
不清楚
Q17:请问你觉得良好的饮水习惯是否对身体健康有积极影响,如缓解,治疗某些疾病?
没有
不清楚
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