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关于中国农村养老模式的调查问卷
     您好,我是河北工业大学劳动与社会保障专业的一名学生,我正在进行一项关于中国农村养老模式的调查问卷,恳请您用几分钟时间帮忙填答这份问卷。本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析, 请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况填写。谢谢您的帮助。
Q1:您的性别:
Q2:您的年龄:
:21-30岁
31-40岁
:41岁-50岁
50岁以上
选项1
Q3:您所在的城市:
    ____________
Q4:您从事的工作类型:
    ____________
Q5:您或家庭的年收入:
1万元以下
1~3万
3~5万
5万元以上
无工作
Q6:您的婚姻状况:
未婚
已婚
再婚
Q7:您或父母的身体状况:
健康
一般
较差
Q8:您或家人是否有养老保险?
没有
Q9:您对未来养老的态度是:
十分担忧
一般
无所谓
无后顾之忧
Q10:您希望由谁来提供您的养老资金?
自己
子女
政府
Q11:.您希望在哪里养老?
家里
养老机构
Q12:您对中国目前的养老环境满意么?
满意
不满意
无所谓
Q13:您所知道的您身边的养老模式有哪些:
    ____________
Q14:.您觉得养老模式哪个比较好?
社区养老
居家服务养老(即提供上门服务,例如生活照料、家政服务、医疗服务、经常问候、热线咨询、安全检查、应急求助等)
公寓日托养老或敬老福利院养老(即白天在中心活动,晚上回家休息)
互助养老(即让老年人结伴认对、互助养老)
虚拟养老
Q15:您认为养儿防老还靠得住吗?
.靠得住,养老还是要靠儿子
无所谓,儿子女儿都一样
养老要靠自己
养老靠政府
Q16:您觉得未来中国传统的家庭养老模式压力有多大:
一般
压力小
很大
无所谓
Q17:您认为家庭养老能长久的持续下去吗?
能,从古至今家庭养老一直发挥着重要作用
没有信心
不知道
Q18:你知道互助养老么,如果知道是通过何种途径?
网络
报刊书籍
口口相传
不知道
身边就有
Q19:您的家乡或者现居地有没有实行农村互助养老模式。
没有
不清楚
Q20:您认为入住养老机构可能会有哪些困扰?
容易被人看不起
生活不自由
经济上负担不起
其他
Q21:您对中国养老模式改革有哪些建议:
    ____________
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