服务质量调查问卷

您好！为了提高本医院的服务质量水平，我们特开展此次问卷调查。恳请您抽出几分钟的时间填写本问卷，本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计，请您放心填写。谢谢您的支持！

Q1:您的年龄是？

10~19岁

20~29岁

30~39岁

40~49岁

50~59岁

60岁及以上

Q2:您的性别是？

男

女

Q3:您的婚姻状况？

已婚

未婚

Q4:您的文化程度？

初中及以下

高中或中专

大专

本科及以上

Q5:您的职业是？

工人

农民

学生

个体经营者

干部或职员

其他

Q6:您希望病房的床单、被罩等床上用品很整洁、舒适吗？

选项1

Q7:您希望护士穿着整洁、职业化的服装，胸前挂牌吗？

选项1

Q8:您希望病房保持安静卫生吗？

选项1

Q9:您希望每次打信号灯时，您希望护士及时来到您身边吗？

选项1

Q10:您希望护士经常主动巡视病房，询问病情和患者的需求吗？

选项1

Q11:当您遇到问题时，您希望能立即找到相关的护理人员帮您解决吗？

选项1

Q12:您希望护士尊重您，对您有礼貌吗？

选项1

Q13:当询问有关病情的知识时，您希望护士给出满意的回答吗？

选项1

Q14:您希望护士对发现的问题和病情变化能及时、准确处理吗？

选项1

Q15:在入院时，您希望护士为您及家属做详细入院介绍吗？

选项1

Q16:您希望护士体谅您和家属的心情，给予理解吗？

选项1

Q17:您希望护士用易懂的方式向您解释病情及其关心的其他问题吗？

选项1

Q18:护士解答您的问题是，您希望她具有良好的专业知识吗？

选项1

Q19:您不想让别人知道的事情，您想医护人员为您保守秘密吗？

选项1

服务质量调查问卷

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