"健心"—用户基本信息和心理测量

非常感谢您对健心项目的兴趣！本项目旨在通过8周的课程学习、课后练习和咨询师辅导有效改善或消除你的抑郁或焦虑情绪。首先，我们希望对您有一个基本了解。请认真填写下方问题和心理测量表。我们承诺您的信息都是保密的，只有咨询师可以看到。

Q1:基本信息

称呼

性别

年龄

婚否

手机

微信

电子邮件

Q2:最困扰你的问题（可以多个）

选项1

Q3:这样的问题持续多久了（几天/几周/几月）

选项1

Q4:问题发生的频率（几次/每天/每周/每月）

选项1

Q5:通过本项目你希望达到的目标

选项1

Q6:下面的心理量表测试可以有效评估您的心理状态，包括抑郁、焦虑和是否有自杀倾向。所有的问题和选项都没有正确答案，只要您真实反应自己的感受和想法就好。（这个测试非常重要，请务必认真如实填写。）

Q7:根据你过去“两周”的真实情况，选择如下的情况，或问题发生的次数：

完全没有

有几天

一半以上天数

几乎每天

Q8:在最近两周内，你是否有过自杀或其他伤害自己的念头？

有过

没有

Q9:在最近两周内，你是否对自杀或伤害自己的行为有过具体的计划？

有过

没有

Q10:你是否打算实施自杀，和伤害自己行为的计划？

打算

没有

Q11:在最近两周内，你是否有过自杀或其他伤害自己的具体行为？

有过

没有

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