建襄小学学校课程规划建设学生问卷

亲爱的同学：我们希望通过此次调查，了解我们学校的情况。同学们自愿参加此次调查，也就是说如果你不想参加，可以拒绝填写问卷。你可以跳过你不想回答或者不知道怎样回答的问题。你的回答将被保密。请不要在调查问卷上写上自己的名字。学校的其他人不会知道你是如何回答问卷上的问题的。谢谢你的配合！

:第一部分：关于你

:请在你选择的答案下面的圈内√选

Q1:你的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

Q2:你的性别

男

女

:第二部分：关于你的家庭

:在这一部分你将要回答一些有关你家庭的问题。问题有关你的父母或是一些对你而言如同父母般的人——如监护人、继父母、养父母等。请在你选择的答案对应的方框内（或圈内）划 √

Q3:你的出生地

上海

上海以外的地方

Q4:你在家里最常使用的语言？

普通话

上海话

外地方言

外国语（如英语等）

Q5:以下哪些是你家里所有的？

书桌

你自己的房间

安静学习的地方

一台可以用于学习的电脑

学习软件

网络

童话书籍（如安徒生童话）

十万个为什么

帮助你学习的书本

字典

DVD播放器

绘画工具

篮球、足球、绳子等运动用品

Q6:以下这些东西你家里有多少？

没有

一台（俩）

二台（俩）

三台（俩）或以上

Q7:你家有书房吗？

有

没有

:第三部分：你对学校课程的看法

Q8:你是否同意下列说法，请在你选择的答案对应的圈内点选

非常同意

同意

不太同意

完全不同意

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