海文英语试学课报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:学员姓名（必填）

A1

Q2:性别（必填）

男

女

Q3:所在年级（必填）

学前

1~3年级

4~6年级

初中

Q4:所在学校（必填）

实验一小

师范附小

龙都小学

金龙小学

其他学校

Q5:预约时间（选填）

周六上午

周六下午

周日上午

周日下午

其他时间（请在下方备注）

Q6:备注其他时间

选项1

:分割线

Q7:家长信息（必填）

父亲联系方式1

父亲联系方式2

母亲联系方式1

母亲联系方式2

Q8:父亲教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q9:母亲受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

:分割线

Q10:我要报名点这里

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