特约商户信息登记表

Q1:运营主体：

Q2:商户注册全称：

Q3:注册登记号：

Q4:注册地址：

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Q5:法人代表：

Q6:证件类别：

Q7:证件号码：

Q8:营业地址：

Q9:联系人：

Q10:手机：

Q11:邮箱：

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Q12:结算银行全称：

Q13:结算帐户名：

Q14:结算帐号：

Q15:结算方式：T+______（工作日）

Q16:是否准许使用信用卡：

Q17:支付类型选择：

:费率说明：1.线下扫码支付-微信__________%，2.线下小额支付-微信__________%，3.手机QQ支付-财付通_________%4.线下扫码支付-支付宝________%。