孕妇母乳喂养信心情况调查问卷

您好,恭喜您即将成为一名伟大的母亲,祝您和您的孩子健康、快乐每一天。现在我们需要了解您的一些情况,以便住院期间能对您进行相应的母乳喂养相关指导,请您配合完成下面的问卷,非常感谢您。

Q1:单选题:您的年龄

小于20岁
20-25岁
26-30岁
31-35岁
大于35岁

Q2:单选题:您的孕周:

小于37周
37-41周
41-42周
大于42周

Q3:单选题:您的文化程度:

初中及以下
高中/中专 
大专
本科以上

Q4:单选题:您的经济状况:

较差 (2000以下)
一般 (3000-5000)
选项1

Q5:单选题:您居住的环境:

安静
一般
嘈杂

Q6:单选题:每天睡眠时间:

6小时
6-8小时
8小时以上

Q7:单选题:食欲:

一般
较好

Q8:单选题:您是否打算请保姆或者月嫂来照顾宝宝:

已经请好

Q9:单选题:出院后一共有几个人来照顾您和宝宝:

1人
2人及以上
本人

Q10:单选题:孕前要孩子的心理准备

有充分的准备

Q11:单选题:是否做出母乳喂养计划:

Q12:单选题:您决定喂养方式时间:

孕前
孕期
分娩后
尚未决定

Q13:单选题:您打算进行母乳喂养的时间:

没有打算
1月内
1-3月
3-6月
6-12月
1年以上

Q14:单选题:是否曾认真看过母乳喂养过程:

Q15:单选题:孕晚期乳房按摩:

做过
没有做过

Q16:单选题:您准备的分娩方式:

剖宫产
阴道分娩

Q17:单选题:10、如果上题您选择的是阴道分娩,希望有人陪伴吗:

没有
有一位家人陪伴 
有一位导乐(有经验的经产妇陪伴)
几位家人陪伴
有家人和导乐陪伴

Q18:单选题:是否有坚持母乳喂养3个月以上的亲朋:

没有
1-2个
2个以上
很多个

Q19:单选题:您是否接受过奶粉馈赠:

没有

Q20:单选题:您是否接受橡胶奶嘴或奶瓶馈赠:

没有

Q21:单选题:最近几天是否发生不开心的事:

没有

Q22:单选题:您想出院后多久回到工作岗位:

3月
3-6月
6月以上

Q23:单选题:您选择的喂养方式:

完全人工喂养
混合喂养以人工喂养为主
混合喂养其中人工喂养与母乳喂养对半
混合喂养以母乳喂养为主
纯母乳喂养

Q24:单选题:您对新生儿的性别介意吗?

介意
不介意

Q25:多选题:您的母乳喂养信息是从哪些渠道获得的

书籍、杂志
电视、广播
丈夫
电脑网络
医务人員
亲戚

Q26:多选题:下面哪些人给予您母乳喂养相关指导

母親
婆婆 
好朋友
公司同事
电视广告
医务人员

Q27:多选题:您从以下哪些途径获得配方奶粉的相关信息

亲戚朋友
传销人员
医务人员
电视网络
商场
报刊杂志

Q28:单选题:您对您自己的母乳喂养有信心吗?

没有
不知道

Q29:单选题:家里人支持您进行母乳喂养吗?

支持
不支持
不知道

Q30:多行填空::如果您非常有意愿进行母乳喂养,在产后您最担心的是什么会影响您的喂养?

选项1
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