“社区青少年营养驿站”驻点实践营养师报名表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

A1

Q2:姓别

A1

Q3:手机号码

A1

Q4:您现在的住址

省份

城市

区/县

街道

Q5:哪一年在哪个学校或机构考的营养师证书、级别

选项1

Q6:是否愿意参加社区实践及配合实践的安排！对实践活动有什么好的建议，谢谢！

选项1

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