长者入住高端养老院调查问卷

您好,这是我们为了调查老人们对位于广州的高端特色养老院的入住发放的问卷,祝请各位按实际情况回答。
1.请问您目前是______?*
2.请问您的性别是*
3.请问您今年多少岁*
4.请问您现在的身体状况*
5. 您目前跟谁一起住?(可多选)*
6.请问您有退休金吗?*
7.请问您有购买医疗保险吗?*
8.目前每个月的收入是多少?*
9.请问您的文化程度是*
10.您居住的房子是*
11.如果您身体行动不便需要人照顾,您会选择?*
12.如果您想入住一家各方面条件都很好的养老院,您会选择哪种支付方式?*
13.您最喜欢哪种模式的老年社区?*
14.您在以下什么情况下会考虑入住养老院?*
15.您觉得养老院以下哪些条件最吸引您,让你很想去养老?*
16.您觉得养老院目前普遍存在以下哪些不足之处?*
17.您不肯去养老院的理由是?*
18.如果一定要去老人大学和养老院,你会选择以下哪种住宿方式*
19.如果有一家交通便利,设备,环境,服务都很好的老人院,并由健康的康复医院,护理员,老人大学,您愿意去那里安度晚年吗*
20.如果该养老院有佛教养老特色,是否对您入住增加吸引力*
21.如果要入住,希望入住房间是哪类房型(通常一个房间床位数越多,个人支付的金额越便宜)*
22.在宗教养老上,有哪些项目或设施是您比较乐意参与或使用的*
23.如果在广州有一家全方位都很不错的养老院,您能接受的每个月的收费是多少*
24.如果入住该养老院,要交一次性购置费,您能承受的价位是多少?*
25.您可以留下您的姓名吗*
26.您能否留下自己的电话号码*
长者入住高端养老院调查问卷

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