盐仓学校2015学年插班生预报名网络登记表

请按实际情况认真、详细填写以下内容,谢谢。

Q1:学生姓名

A1

Q2:登记号

A1

Q3:学生性别

Q4:学生出生年月

Q5:学生户籍所在地(填到村为止)

省份
城市
区/县
街道

Q6:学生户口类别

城镇
农村

Q7:学生民族

A1

Q8:是否独生子女

Q9:学生身份证号码(请先输入一个字母A,再输入18位身份证号码,谢谢)

选项1

:分割线

Q10:父亲姓名

A1

Q11:父亲户籍(填到县)

省份
城市
区/县

Q12:父亲工作单位

选项1

Q13:父亲联系电话

A1

Q14:父亲身份证号码(请先输入一个字母A,再输入18位身份证号码,谢谢)

选项1

Q15:母亲姓名

A1

Q16:母亲户籍(填到县)

省份
城市
区/县

Q17:母亲工作单位

选项1

Q18:母亲联系电话

A1

Q19:母亲身份证号码(请先输入一个字母A,再输入18位身份证号码,谢谢)

选项1

Q20:监护人姓名

A1

Q21:与学生关系

父亲
母亲

Q22:监护人联系电话

A1

Q23:现家庭居住地(填写详址,具体到几幢几号)

省份
城市
区/县
街道

Q24:原就读学校(街道信息内写清楚具体的校名)

省份
城市
区/县
街道

Q25:原就读年级

一年级
二年级
三年级
四年级
五年级

Q26:预报年级

二年级
三年级
四年级
五年级
六年级

Q27:户主姓名

A1

Q28:与孩子关系

父亲
母亲

Q29:孩子是否落户海宁盐仓

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