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健康100问

说明：符合的项请选“是”，不符合的青选“否”为准确了解您的身体情况，请您认真填写！

Q1：姓名
    ____________
Q2：手机号码
    ____________
Q3：性别
男
女
Q4：年龄
    ____________
Q5：您所在的城市是
省份
城市
区/县
Q6：生日
年
月
日
Q7：头痛或长期头痛
是
否
Q8：头晕
是
否
Q9：健忘头脑不清
是
否
Q10：注意力不集中
是
否
Q11：高、低血压或血脂
是
否
Q12：失眠、睡不安宁
是
否
Q13：赖床睡不饱
是
否
Q14：喜吃咸食
是
否
Q15：胸口烦闷
是
否
Q16：舌头肿胀发炎
是
否
Q17：牙齿松动易脱落
是
否
Q18：刷牙易出血
是
否
Q19：身体局部麻木
是
否
Q20：肌肉酸痛
是
否
Q21：肩膀僵硬疼痛
是
否
Q22：脊椎僵硬疼痛
是
否
Q23：关节痛或变形
是
否
Q24：骨质疏松、易骨折
是
否
Q25：易抽筋
是
否
Q26：易怒、心情郁闷
是
否
Q27：眼睛酸胀痛
是
否
Q28：眼疲劳
是
否
Q29：眼怕光
是
否
Q30：眼干或流泪
是
否
Q31：眼屎多
是
否
Q32：眼睛红血丝
是
否
Q33：脂肪肝
是
否
Q34：灰指甲
是
否
Q35：白内障
是
否
Q36：高、低血糖
是
否
Q37：糖尿病
是
否
Q38：喜吃甜食
是
否
Q39：体乏、倦怠
是
否
Q40：体重不正常增减
是
否
Q41：肥胖或太瘦
是
否
Q42：身体异味
是
否
Q43：口干舌燥
是
否
Q44：手脚冰凉
是
否
Q45：富贵手、脱皮
是
否
Q46：香港脚、脚垫
是
否
Q47：潮热潮红畏寒
是
否
Q48：易出汗
是
否
Q49：皮肤过干或过油
是
否
Q50：皮肤易长异物
是
否
Q51：消化不良
是
否
Q52：食量突然增减
是
否
Q53：偏食或厌食
是
否
Q54：长期便秘或腹泻
是
否
Q55：排便臭、色深
是
否
Q56：喜吃辛辣食物
是
否
Q57：易放屁、胀气
是
否
Q58：易打嗝、呕吐
是
否
Q59：口腔异味
是
否
Q60：口腔发炎
是
否
Q61：口臭口苦
是
否
Q62：手足易潮
是
否
Q63：溃疡
是
否
Q64：结石
是
否
Q65：尿色深、浊、有沫
是
否
Q66：尿频、尿急
是
否
Q67：尿等待、尿不禁
是
否
Q68：尿痛、尿分叉
是
否
Q69：高尿酸
是
否
Q70：耳鸣、耳背
是
否
Q71：易掉头发
是
否
Q72：四肢浮肿、麻痛
是
否
Q73：腰酸背痛
是
否
Q74：女性痛经
是
否
Q75：月经不顺
是
否
Q76：分泌物异常
是
否
Q77：其他妇科疾病
是
否
Q78：性功能障碍
是
否
Q79：不孕不育症
是
否
Q80：其他方面性病
是
否
Q81：精神紧张
是
否
Q82：梦游、易做噩梦
是
否
Q83：早晚易咳
是
否
Q84：早晚易打喷嚏
是
否
Q85：经常流鼻水
是
否
Q86：鼻涕呼吸不畅
是
否
Q87：反复咳嗽
是
否
Q88：气喘
是
否
Q89：皮肤粗糙
是
否
Q90：皮肤易发痒
是
否
Q91：皮肤易过敏起疹
是
否
Q92：脂肪瘤
是
否
Q93：晕车
是
否
Q94：常感冒
是
否
Q95：常上火发炎
是
否
Q96：体温较热
是
否
Q97：易流鼻血
是
否
Q98：痛风
是
否
Q99：各种癌变
是
否
Q100：免疫系统紊乱症
是
否
Q101：大烟大酒、常熬夜
是
否
Q102：易出意外
是
否
Q103：无名痛
是
否
Q104：是否有家族遗传病史
是
否
Q105：现正服用何种药物
是
否
Q106：是否做过手术
是
否
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