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小学生心理健康调查问卷(家长版)

欢迎参加本次答题
:一、基本资料
Q1:您是孩子的
父亲
母亲
Q2:您的年龄
    ____________
Q3:您的学历
高中以下
专科
本科
硕士
博士
Q4:您的孩子的性别
Q5:您孩子的年龄
    ____________
Q6:您的孩子是否是独生子女
Q7:孩子从小的生活环境
农村
城市
:二、主问卷
Q8:孩子是否存在某种小动作(如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛)
稍有
相当多
很多
Q9:孩子是否对大人粗鲁无礼
稍有
相当多
很多
Q10:孩子是否在交朋友或保持友谊上存在问题
稍有
相当多
很多
Q11:孩子是否易兴奋、易冲动
稍有
相当多
很多
Q12:孩子是否爱指手划脚
稍有
相当多
很多
Q13:孩子是否喜欢吸吮或咬嚼(拇指、衣服、毯子)
稍有
相当多
很多
Q14:孩子是否容易或经常哭叫
稍有
相当多
很多
Q15:孩子是否脾气很大
稍有
相当多
很多
Q16:孩子是否爱做白日梦
稍有
相当多
很多
Q17:孩子是否学习困难
稍有
相当多
很多
Q18:孩子是否经常扭动不发
稍有
相当多
很多
Q19:孩子是否惧怕(新环境、陌生人、陌生地方、上学)
稍有
相当多
很多
Q20:孩子是否坐立不安,经常“忙碌”
稍有
相当多
很多
Q21:孩子是否具有破坏性
稍有
相当多
很多
Q22:孩子是否撒谎或捏造情节
稍有
相当多
很多
Q23:孩子是否怕羞
稍有
相当多
很多
Q24:孩子是否造成的麻烦比同龄的孩子多
稍有
相当多
很多
Q25:孩子是否说话与同龄儿童不同(向婴儿说话、口吃、别人不易听懂)
稍有
相当多
很多
Q26:孩子是否抵赖错误或归罪他人
稍有
相当多
很多
Q27:孩子是否好争吵
稍有
相当多
很多
Q28:孩子是否经常噘嘴和生气
稍有
相当多
很多
Q29:孩子是否存在偷窃行为
稍有
相当多
很多
Q30:孩子是否不服从或勉强服从
稍有
相当多
很多
Q31:孩子是否忧虑比别人多(忧虑孤独、疾病、死亡)
稍有
相当多
很多
Q32:孩子是否做事有始无终
稍有
相当多
很多
Q33:孩子是否感情易受损害
稍有
相当多
很多
Q34:孩子是否欺凌别人
稍有
相当多
很多
Q35:孩子是否不能停止重复性活动
稍有
相当多
很多
Q36:孩子是否
稍有
相当多
很多
Q37:孩子是否残忍
稍有
相当多
很多
Q38:孩子是否稚气或不成熟(自己会的事要别人帮忙,依缠别人,常需要别人鼓励、支持)
稍有
相当多
很多
Q39:孩子是否容易分心或注意不集中成为一个问题
稍有
相当多
很多
Q40:孩子是否经常感到头痛
稍有
相当多
很多
Q41:孩子是否情绪变化迅速剧烈
稍有
相当多
很多
Q42:孩子是否不喜欢或不遵从纪律或约束
稍有
相当多
很多
Q43:孩子是否经常打架
稍有
相当多
很多
Q44:孩子是否与兄弟姐妹不能很好相处
稍有
相当多
很多
Q45:孩子是否在努力中容易泄气
稍有
相当多
很多
Q46:孩子是否妨害其它儿童
稍有
相当多
很多
Q47:孩子是否基本上是一个不愉快的小孩
稍有
相当多
很多
Q48:孩子是否有饮食问题(食欲不振、进食中常跑开)
稍有
相当多
很多
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