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养老机构养老服务满意度调查
尊敬的爷爷奶奶: 
       您好!我们是上海理工大学大学管理学院2015年短学期课程市场研究方法(课程设计)A的调查员。为了全面了解老年人对养老机构提供的养老服务满意度,我们组织了这次调查活动,希望得到您的支持和协助。   
        本次调查严格按照《统计法》的要求进行,不用填写姓名,所有回答只用于统计分析,各种答案没有正确、错误之分。请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。
        衷心感谢您的支持和协助!   
        祝您生活愉快!  
                                                                                                                           上海理工大学管理学院                                                                                                       市场研究方法(课程设计)A14小组                                                                                                                                             2015年7月

Q1:您的性别
Q2:您的年龄
60-65
66-70
71—75
76-80
80以上
Q3:您目前的身体健康状况怎么样?
很差,久治难愈
术后康复
多病,可以治好
还行,小毛病
非常健康
Q4:您目前的经济状况如何?(月收入)
<2000
2001-4000
4001-6000
6001-8000
>8001
Q5:您入住养老院的原因
身体状况需照顾
缺少伴侣
家庭成员相处不太好
减轻子女负担
养老院环境好,适合养老
其他
Q6:您选择养老院的因素(可多选)
环境优美
护工服务周到
定价合理
距市中心近
距家近
交通便利
其他
Q7:您入住养老院的时长
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
Q8:您认为在自己居住的养老院内,应设立哪些老年活动服务设施 ?
电视室或录像室
棋牌室
阅览室
健身房或康复室
茶室
谈心室
带草坪的户外活动场所 (如小型操场)
其他
Q9:您所在养老院为你们举办文娱活动的频率
一个星期一次
一个月一次
无定期
Q10:据您了解,目前您所在的养老院提供的日间服务具体有哪些?(可多选)
钟点工
日间照料
休闲娱乐
健身、保健
知识讲座
其他
Q11:您认为还需要添加哪些养老服务项目?(可多选)
家政
餐饮
康复
聊天
健身
娱乐
医疗保健
其他
Q12:养老院有什么健康护理?(可多选)
测血压
量体温
测心率
测血糖
Q13:敬老院服务人员为您做健康护理的频率
一天一次
三天一次
一个星期一次
其他
Q14:希望所在的养老院需要在哪方面提高养老服务?
健全服务设施
提高工作人员素质
完善服务项目
其他
Q15:您对所居住的养老院周边环境是否满意?
满意
不满意
Q16:您所居住的养老院收费标准?
1000-2000
2000-3000
3000-4000
4000以上
Q17:您所居住的养老院的收费标准合理吗?
合理
不合理
Q18:养老服务 请您在以下符合实际情况的表格中打"√”
1分最低,5分最高,程度依次递增
矩阵行1 ★ ★ ★ ★ ★
矩阵行2 ★ ★ ★ ★ ★
Q19:养老服务 请您在以下符合实际情况的表格中打"√”
1分最低,5分最高,程度依次递增
你对提供的饭菜满意吗 ★ ★ ★ ★ ★
勤给老人换洗衣服吗 ★ ★ ★ ★ ★
常给老人的头发、指甲修剪吗 ★ ★ ★ ★ ★
经常给老人提供健康指导和用药建议吗 ★ ★ ★ ★ ★
常进行体温、脉搏、血压等指标检测吗 ★ ★ ★ ★ ★
协助老人进行康复训练吗 ★ ★ ★ ★ ★
经常陪老人公园散步吗 ★ ★ ★ ★ ★
常陪老人聊天沟通吗 ★ ★ ★ ★ ★
经常组织老人娱乐活动吗 ★ ★ ★ ★ ★
经常举办心理知识辅导讲座吗 ★ ★ ★ ★ ★
Q20:服务体验 请您在以下符合实际情况的表格中打"√”
1分最低,5分最高,程度依次递增
服务价格合理吗 ★ ★ ★ ★ ★
生活环境舒适吗 ★ ★ ★ ★ ★
生活服务便利吗 ★ ★ ★ ★ ★
生活开心充实吗 ★ ★ ★ ★ ★
与人相处融洽吗 ★ ★ ★ ★ ★
得到了人们关心吗 ★ ★ ★ ★ ★
Q21:品牌权益 请您在以下符合实际情况的表格中打"√”
1分最低,5分最高,程度依次递增
你觉得服务热情吗 ★ ★ ★ ★ ★
你觉得服务周到全面吗 ★ ★ ★ ★ ★
你觉得服务人性化吗 ★ ★ ★ ★ ★
在老人中口碑好吗 ★ ★ ★ ★ ★
身边很多老人都选择该养老院吗 ★ ★ ★ ★ ★
你对该养老院熟悉吗 ★ ★ ★ ★ ★
你已经在这里住了很久了吗 ★ ★ ★ ★ ★
您愿意在这里继续养老吗 ★ ★ ★ ★ ★
您愿意将该养老院推荐给朋友吗 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老院住宿条件的满意吗 ★ ★ ★ ★ ★
您对敬老院的娱乐设施总体的质量满意吗 ★ ★ ★ ★ ★
您对膳食满意吗 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得您的生活质量如何? ★ ★ ★ ★ ★
您对养老院所举办的文娱活动的满意吗 ★ ★ ★ ★ ★
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