家庭用水行为调查问卷 - 问卷调查调研模板

Q1:请问您的年龄是多少?

小于12岁

12-18 岁之间

18-30 岁之间

31-40 岁之间

41-50 岁之间

51-60 岁之间

大于61岁

Q2:您的性别?

男

女

不便透漏

Q3:请问您家庭的税前年收入大概为哪个水平?

少于6万人民币

6万-20万人民币

20万-50万人民币

高于50万人民币

Q4:请问您房屋的大小为？

50平方米左右

100平方米左右

150平方米左右

250平方米及以上

Q5:请问您的居所中有多少常住成人?

1

2

3

4

5

6

Q6:请问您的居所中有多少常住未成年人?

0

1

2

3

4

5

Q7:您的最高学历为?

小学

高中

大专

本科

硕士研究生及以上

Q8:您的房屋建造年限距今?

十年以内

10-50 年

50-100 年

100 年以上

Q9:您认为您家庭的用水属于以下哪个水平？

高用水家庭

中等用水家庭

节水家庭

不清楚

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Q10:请根据您自己的认识对家庭节约用水这件事情进行打分例如：第一题中，您认为家庭节约用水这件事是极好的。那么第一题答案为7

1

2

3

4

5

6

7

Q11:请根据您的观点回答以下问题.

极其反对1

轻微反对2

或多或少不认可3

既不同意也不反对 4

或多或少认可 5

轻微认可 6

极度认可 7

Q12:以下问题是关于您对于日常节约用水行为的部分观点。

不同意 1

轻微反对 2

或多或少不正确 3

不同意也不反对 4

或多或少正确 5

轻微认同 6

同意 7

Q13:您所居住的小区居民:

从来不在居所及花园节约用水 1

2

3

既有节水，也有浪费 4

5

6

经常在居所及花园开展节约用水 7

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Q14:以下项目，您在过去的六个月中开展程度分别为多少?

从未 1

极少 2

有时 3

偶尔 4

经常 5

不清楚

Q15:请基于您的观点回答以下问题

不同意 1

轻微反对 2

或多或少不认同 3

不同意也不反对 4

或多或少认同 5

轻微认同 6

同意 7

Q16:对于您自己的节水能力，您认为到何种程度?

完全不自信 1

2

3

不清楚 4

5

6

非常自信 7

:分割线

Q17:请依据您的观点回答以下问题

完全不会如此 1

2

3

4

5

6

会这么做 7

Q18:请依据您的观点回答一下问题并打分

是我完全不期望的 1

2

3

4

5

6

是我非常期望的 7

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Q19:Please answer the following questions based on your opinions

非常不同意 -3

-2

-1

0

1

2

非常同意 3

Q20:请回答以下问题

非常不同意 -3

-2

-1

0

1

2

非常同意 3