北京国际医疗中心健康评估

Q1:家族中是否有成员曾患有以下疾病？

糖尿病

心脏病

高血压

癌症

哮喘

结核病

风湿类疾病

精神病

其他

Q2:您是否经历过手术治疗？

是手术部位与时间：

否

Q3:既往是否患有以下疾病？

无既往病史

糖尿病

心脏病

高血压

哮喘

结核病

风湿类疾病

其他

Q4:是否有过敏史？

无过敏史

食物种类：

药物种类：

Q5:除HCV药物治疗以外，是否正在持续使用某种药物？

是药物名称：

否

Q6:是否吸烟？

是平均根/天

否

Q7:是否饮酒？

是饮酒量：

否

Q8:是否接受过输血治疗？

是治疗时间：

否

北京国际医疗中心健康评估

关于

1年前

更新

5

频次

8

题目数

分享