肿瘤患者院外指导健康普查

  非常感谢您能抽出宝贵时间参与本次调查,为了帮助肿瘤患者更加了解自己的病情,正确的选择治疗方法和医院,肿瘤公益问诊平台特开设本次调查问卷活动,我们将安排肿瘤专家,为您免费回电指导病情!本次调查采用保密方式进行,我们保证您所提供的任何信息都将受到严格保密,论文中也不会涉及任何个人资料,请放心填写。

Q1:您的性别

Q2:您的年龄

5-30岁
31-50岁
51-69岁
70岁以上

Q3:您的症状

疼痛
呼吸困难
疲劳
厌食
便秘
发热
恶性
其他

Q4:肿瘤类型

食道癌
胃癌
肝癌
肺癌
直肠癌
结肠癌
淋巴瘤
垂体瘤
骨肉瘤
黑色素瘤
纤维瘤
肉瘤

Q5:发病时间

刚刚发现
1年内
2-3年
3-5年
五年以上

Q6:住院史

Q7:您做过哪些治疗

放疗
化疗
手术
中医
免疫疗法
介入治疗
未做治疗

Q8:您想咨询哪方面的问题

饮食护理
症状分析
病因分析
危害性
治疗方法
联系专科医院
挂号特邀专家
其他

Q9:您的姓名

选项1

Q10:您的联系方式

选项1
问卷网
肿瘤患者院外指导健康普查
关于
1年前
更新
6
频次
12
题目数
分享