CKD门诊调研 - 问卷调查调研模板

Q1:您平时门诊时是否会关注患者的慢性肾病（CKD）风险？

经常

很少

Q2:您很少关注CKD风险的原因是

CKD患者比例很低

CKD诊断标准不清楚

CKD对治疗效果影响有限

门诊时间有限，检查评估肾功能耗时过长

Q3:您觉得符合下列哪一项3个月以上，就是CKD患者？

出现蛋白尿

eGFR小于90ml/min/1.73m2

eGFR小于60ml/min/1.73m2

肌酐高于正常参考值

只要有任何的肾脏结构或功能异常

其他

Q4:你觉得您的门诊患者中有多少比例是CKD患者？

10%

20%

30%

40%

50%

60%以上

Q5:在门诊患者中，你评估患者肾功能的方法是？

尿液检查：尿蛋白

血液检查：肌酐

计算eGFR

影像学检查

其他

Q6:在门诊患者中，你会评估肾功能的患者比例是？

10%

20%

30%

40%

50%

60%以上

Q7:您认为CKD患者e-GFR多少时，处方他汀时需要考虑不同他汀肾脏安全性的不同？

小于15

小于30

小于60

小于90

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Q8:以下患者您认为哪些是CKD高风险人群，需要重点关注CKD风险？

老年患者

糖尿病患者

冠心病

高血压

肥胖

脑卒中

慢性心衰

PCI术后

Q9:老年患者肾功能常出现增龄性减退，您认为多少岁以上患者需要考虑CKD风险，为他们处方他汀时需要考虑不同他汀对肾脏安全的异质性？

60岁以上

70岁以上

80岁以上

Q10:您认为高血压患者与CKD风险关联度最高的是：

患病年数

蛋白尿

出现心脑等靶器官损害

Q11:您认为糖尿病患者与CKD风险关联度最高的是：

患病年数

出现眼底、外周神经等合并症

出现蛋白尿、泡沫尿