有关口腔就医习惯问卷调查

欢迎参加本次答题

Q1:姓名

选项1

Q2:所在城市

选项1

Q3:性别

男

女

Q4:年龄

20-25岁

25-30岁

30-40岁

40岁以上

Q5:你的口腔有没有问题？

有

没有

Q6:如果口腔有问题，是什么问题呢？（多项之间以“、”分隔）

选项1

Q7:你有没有去过口腔医疗机构洗牙？

有

没有

Q8:你觉得你的牙齿需不需要去洗牙？

需要

不需要

Q9:如果你获得了免费的洗牙服务，你愿不愿意去医疗机构接受洗牙服务？

愿意

不愿意

Q10:如果你不愿意去洗牙，请问原因是什么？”（多选）

选项1

Q11:一般你如果有牙病会选择去哪类型的医疗机构？

公立大医院（人超多）

私立牙科诊所（街边）

全国连锁的牙科诊所（在写字楼）

Q12:医疗机构与你住所相隔多少距离可接受？

1公里以内

2公里以内

3公里以内

4公里以内

5公里以内

5公里以上

有关口腔就医习惯问卷调查

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