“梓州情缘.樱花之恋”活动报名表

1.参与嘉宾须为适龄单身青年;2.为保证活动的真实性,请认真填写好报名表上的信息,并提交真实姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系电话、联系QQ;3.活动报名时间:即日起至2015年8月17日止。

Q1:姓名

A1

Q2:性别

选项1

Q3:手机号码

A1

Q4:证件照

选择文件上传

Q5:生活照

选择文件上传

Q6:民族

选项1

Q7:籍贯

选项1

Q8:出生年月

日期

Q9:QQ

选项1

Q10:微信号

选项1

Q11:身高

选项1

Q12:体重

选项1

Q13:学历

选项1

Q14:职业

选项1

Q15:工作单位

选项1

Q16:地址

省份
城市
区/县
街道

Q17:兴趣爱号

选项1

Q18:个人特长

选项1

Q19:爱情宣言

选项1
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