农村地区留守儿童现状调研

亲爱的家长和青少年朋友: 你好!为了进一步了解农村留守儿童的现状,我们组织了此次调查。调查问卷不记姓名,问题的回答没有对错之分,请您根据实际情况和真实想法如实填写。

Q1:你的年龄是?

6岁以下
6-8岁
8-10岁
10-12岁
12及以上

Q2:你的性别?

Q3:你的父母外出务工情况?

父母都外出打工
父亲外出打工
母亲外出打工

Q4:父亲(母亲)外出务工时,你和谁生活在一起?

爷爷奶奶(外公外婆)
其他亲戚
自己住
其他人

Q5:你的临时监护人的受教育程度?

小学及以下
初中
高中
大专
大学本科及以上

Q6:你的临时监护人有无其他负担?

没有

Q7:你对父母外出打工的态度?

支持
不支持
无所谓

Q8:你是否单亲?

不是

Q9:你与外出务工的父母多久见一次面?

一个月及以下
一个月到半年
半年到一年
一年及以上

Q10:你有零花钱吗?

没有

Q11:如果没钱花了你会怎么做?

向家里人要
向朋友借
其他

Q12:你遇到问题时最先向谁求助?

父母
老师
亲戚
朋友
不求助,自己想办法解决

Q13:你与其他人发生矛盾或者认为自己被欺负时,通常怎么做?

请朋友帮助解决
争吵打架
害怕逃避
告诉家长或老师
其他

Q14:你平时除了读书,其余时间会从事什么活动?

与同学、朋友一起玩
基本不参与任何活动
其他

Q15:你是否经常受到表扬?

Q16:你是否认为自己很优秀?

我很棒,我做的很好
我做的一般
我做的比别人差很多
我做什么都不成功

Q17:你对自己的学习成绩是否满意?

满意
不满意
一般

Q18:你对学习成绩不满意的原因是?

成绩不理想
可以更好
不如别人或达到父母的期望
没有老师或家长指导
自己平时不够努力

Q19:你多久上一次网?

几乎每天都上
每周三四次
每周一两次
每月两三次
每月一次或更少

Q20:你上网一般都做什么?(多选题)

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