《如何让孩子学会自我负责》活动报名表

家长你好：为了更好的协助你解决你目前遇到的教育等问题，希望花2分钟的时间填写以下表格，谢谢参与！

Q1:你面临的教育问题是什么？

孩子的情绪

孩子的沟通

孩子的习惯

孩子的早恋

孩子的网瘾或厌学

其它

Q2:具体情况描述

选项1

Q3:之前遇到这样的问题你是如何处理的？

用自己的方式

咨询或请教有经验的人

看书或者参加沙龙活动

曾经参加过什么课程：

Q4:在这个问题中你觉得最难面对的是什么？

尝试过很多，但没有效果：具体是

问题出现，不知该怎么办？

Q5:你期望在这次活动中的收获？

选项1

Q6:地址

省份

城市

区/县

街道

Q7:姓名

A1

Q8:手机号码

A1

《如何让孩子学会自我负责》活动报名表

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