定制体检问卷

欢迎参加本次问卷填写

Q1:[图片]你时常感到(单选或多选)

疲倦
头晕
胸痛
睡眠障碍
月经絮乱

Q2:[图片]家庭史(单选或多选)

高血压
糖尿病
冠心病
脑血管病
呼吸系统疾病
胃病
肿瘤

Q3:[图片]饮食习惯(单选)

很多
一般
极少

Q4:[图片]运动方式(单选)

经常
一般
极少

Q5:[图片]工作方式(单选)

静坐为主
轻度活动
体力劳动

Q6:[图片]生活方式(单选或多选)

熬夜
吸烟
喝酒

Q7:[图片]你比较关注(多选)

器官功能
内分泌与代谢
肿瘤
传染性疾病
以上所有

:[图片]基本信息(填写)

Q8:姓名

选项1

Q9:性别

Q10:年龄

选项1

Q11:职业

选项1

Q12:婚姻状况

单身
已婚

Q13:手机

选项1

Q14:身高(cm)

选项1

Q15:体重(kg)

选项1

Q16:血压(mmHg)

选项1
问卷网
定制体检问卷
关于
1年前
更新
52
频次
17
题目数
分享