家庭亲密和适应以及依恋类型问卷调查
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家庭亲密和适应以及依恋类型问卷调查
亲爱的同学，你好！ 这是一份关于生活情况、依恋类型以及心理健康的问卷，请你根据实际情况认真填写。对问题的回答无所谓对错，所有资料只进行统计汇总，同时，我们将对你的个人资料予以保密，请不必担心。 谢谢你对我们的支持和协助！
Q1:姓名：
选项1
Q2:性别
男
女
Q3:你今年几岁了？
选项1
Q4:你几年级？
选项1
Q5:你每月零花钱是多少？
选项1
Q6:你与谁生活在一起？（可多选）
妈妈
爸爸
父母
祖辈
其他
Q7:爸爸的文化程度
小学及以下
初中
高中及中专技校
大专
本科及以上
Q8:妈妈的文化程度
小学及以下
初中
高中及中专技校
大专
本科及以上
Q9:你课间的时候喜欢做什么？
跟同学一起玩
自己看书做作业
自己一个人玩
Q10:你妈妈有没有给你生弟弟或妹妹？
有
没有
Q11:你妈妈给你生的是？
弟弟
妹妹
Q12:你弟弟或妹妹几岁了？
选项1
Q13:在弟弟或妹妹还没有出生之前，父母有没有和你商量说：他们要生个小宝宝？
有
没有
Q14:你喜欢做哥哥姐姐吗？
喜欢
不喜欢
Q15:晚上睡觉你通常跟谁一起睡
妈妈
爸爸
爸爸妈妈
爷爷或奶奶
外公或外婆
自己一个人睡
Q16:当家里还没有弟弟或妹妹的时候，你是不是已经和父母分床睡了？
是
否
Q17:弟弟或妹妹和父母分床睡吗？
分床睡
没有分床睡
Q18:你有没有因为家里人都关注弟弟或妹妹而难过？
有
没有
Q19:父母有没有跟你说过，你要关心照顾好弟弟或妹妹
有
没有
Q20:你有没有趁没人注意时，拿走弟弟或妹妹的东西？
有
没有
Q21:在你父母的眼里你是弟弟或妹妹的榜样吗？
是
否
Q22:父母是否告诉过你“你是家里的老大，应该让着弟弟或妹妹”？
是
否
Q23:你喜欢你妈妈给你生的弟弟或妹妹吗？
喜欢
不喜欢
Q24:小弟弟或小妹妹没出生之前，你喜欢妈妈吗？
喜欢
不喜欢
Q25:小弟弟或小妹妹出生之后，你喜欢妈妈吗？
喜欢
不喜欢
Q26:你有没有趁没人注意的时，欺负小弟弟或小妹妹？
有
没有
Q27:当家里有了弟弟或妹妹的时候，你喜欢用什么方法让父母关注你？
选项1
Q28:家庭亲密和适应性量表
不是
偶尔
有时
经常
总是
Q29:关系问卷
非常不赞成
有点不赞成
一半一半
有点赞成
非常赞成
Q30:亲密关系经历量表
非常不赞成
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有点不赞成
不确定
有点赞成
比较赞成
非常赞成
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