云南县级医院基本情况调研 - 问卷调查调研模板

Q1:所在医院

禄丰县人民医院

祥云县人民医院

开远市人民医院

景东县人民医院

澜沧县第一人民医院

景洪市人民医院

新平县人民医院

元江县人民医院

峨山县人民医院

易门县人民医院

通海县人民医院

丘北县人民医院

宾川县人民医院

沾益县人民医院

罗平县人民医院

宣威市人民医院

宣威云峰医院

镇雄县人民医院

怒江州人民医院

迪庆州人民医院

Q2:姓名

选项1

Q3:您的职称是

主任医师

主治医师

住院医师

Q4:所在科室

心内科

其它

Q5:科室有几位心内科专病医生？

2

3

4

5

6

超过7人

无

Q6:有几位医生是介入（起搏器）方向的？

1

2

3

4

大于5人

无

Q7:一周j心内科门诊个数（以半天/人计算）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

无专门心内科门诊

Q8:医院是否有专门的心内科病人分诊流程

有

无

Q9:心内科门诊量（人次/月）（或专病门诊量）

选项1

Q10:平均每人每次出诊的就诊患者数量

选项1

Q11:心内科床位数（若无分科，用所在科室床位数代替）

选项1

Q12:过去一个月个人起搏器适应证患者数量（门诊加病房）

选项1

Q13:贵院配备的hoter数量是？

选项1

Q14:心电图是否属于心内科管理？

是

否

Q15:心电图室的工作人员数量

选项1

Q16:平均（过去）一个月总Hoter处方量

选项1

Q17:心内科相关过去一个月Holter处方量

选项1

Q18:病人等待hoter的时间

无需等待

1

2

3

4

5

Q19:过去一个月个人Holter处方量

选项1

Q20:上一年度，医院起搏器总植入量

选项1

Q21:上一年度，个人起搏器植入量

选项1

Q22:植入设备信息

大型C臂机

中型C臂机

小型C臂机

胃肠机

其他____________(请注明)

Q23:贵科室目前的起搏器植入现状

未开展手术

有开展，但未能独立手术

可独立手术

已完成手术数量

Q24:您认为进一步开展起搏疗法还面临哪些障碍？请勾选并排出前三位障碍

1) 经销商（技术服务）覆盖不足

2) 医院领导不支持

3) 医保总额受限制

4) 厂家技术服务不足

5) 城镇医保报销政策差

6) 新农合报销政策差

7) 患者希望咨询其他医生

8) 患者对于起搏器价格敏感

9) 患者不接受起搏器疗法

10) 其他植入中心的竞争

11) 起搏器报销比例不足

12) 无合适价格的起搏器

13) 其他，请指出______________

未作答

Q25:对于培训方式，请选择对您最有帮助的三项

1) 地区培训讲座

2) 院内小讲课

3) VCL（虚拟导管室，虚拟电极植入）

4) 到植入中心观摩手术

5) 带教

6) 电脑网络学习平台

7) 微信等交互媒体方式

8) 其他，请指出_______________

未作答

Q26:您最感兴趣的学习内容是哪三种

1) 适应证讲解

2) 起搏疗法综合知识

3) 术前谈话技巧培训演练

4) 穿刺、囊袋制作

5) 右心室电极植入

6) 右心房电极植入

7) 主动电极植入

8) 感染和并发症处理

9) 程控随访管理

10) 起搏器功能介绍

11) 其他，请指出_______________

未作答

Q27:请描述您对于发展起搏疗法所希望得到的支持方式？

选项1

Q28:以上支持如果实现，会对您开展起搏疗法发生哪些变化？

选项1

Q29:描述Ihoter 的概念，是否有兴趣使用这项服务

是

否

Q30:如是，能接受的合作方式是

买断,自建服务中心

买机器+买服务

按照检查量付服务费

Q31:是否了解远程随访（my Carelink）

是

否

Q32:（如29题否,描述产品）是否有兴趣让患者使用

是

否

Q33:（描述 Carelink Express）是否有兴趣购买使用

是

否

如免费可以

Q34:如31题是，大概价格多少比较合适

2万

3万

4万

可以考虑租借

按次结算服务