丧亲事件影响与应对调查

亲爱的朋友:  您好!  丧失亲人是我们每个人都可能遭遇的压力应激事件,对此我们表示深切的关怀和无比的遗憾。本次调查旨在了解丧亲事件对个人的影响程度,以及个体所采取的应对方式,从而为妥善处理丧亲危机提供一定的帮助。   为此我们郑重承诺,对于您的个人资料,我们将绝对保密。   再次感谢您的支持!              

Q1:单选题 请问您的性别是?

Q2:单选题 请问您的民族是?

汉族
其他  

Q3:请问您的出生年月是?

Q4:请问您的受教育程度是?

初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上

Q5:您所在的城市是?

省份
城市
区/县

Q6:您的婚姻状况是?

未婚
已婚
离婚
丧偶
再婚

Q7:请问你的个人月收入是?

2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
20000元以上

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Q8:您和逝者的关系是?

父子/母子
爷孙/婆孙
夫妻
兄弟姐妹
朋友
其他

Q9:您和逝者的情感关系是?

非常好
比较好
一般
比较差
很差

Q10:逝者离世时年龄为?

选项1

Q11:逝者离世距今多长时间了?

选项1

Q12:逝者离世的原因为?

意外
自杀
年老而终
疾病
其他

Q13:任何与丧亲者有关的事物,都会引发丧亲当时的感受

从没
很少
有时
经常
总是

Q14:因为丧亲的发生,很难安稳地一觉睡到天亮。

从没
很少
有时
经常
总是

Q15:别的东西也会引发想起丧失亲人的事件。

从没
很少
有时
经常
总是

Q16:我感觉易受刺激、易发怒。

从没
很少
有时
经常
总是

Q17:每当想起失去亲人,或其他事情使我记起它的时候,我会尽量避免使自己心烦意乱。

从没
很少
有时
经常
总是

Q18:即使我不愿意去想失去亲人时,也会想起它。

从没
很少
有时
经常
总是

Q19:我感觉,失去亲人好像不是真的,或者从未发生过。

从没
很少
有时
经常
总是

Q20:我设法远离一切能使我记起失去亲人的事物。

从没
很少
有时
经常
总是

Q21:有关失去亲人的画面会在我的脑海中突然出现。

从没
很少
有时
经常
总是

Q22:我感觉自己神经过敏,易被惊吓。

从没
很少
有时
经常
总是

Q23:我努力不去想失去亲人的事实。

从没
很少
有时
经常
总是

Q24:我觉察到,我对失去亲人的事件仍有很多感受,但我没有去处理它们。

从没
很少
有时
经常
总是

Q25:我对失去亲人的感觉有点麻木。

从没
很少
有时
经常
总是

Q26:我发现我的行为和感觉,好像又回到了事件发生时那样。

从没
很少
有时
经常
总是

Q27:我难以入睡。

从没
很少
有时
经常
总是

Q28:我因为丧失亲人的事件,而有强烈的情感波动。

从没
很少
有时
经常
总是

Q29:我想要忘掉那件事。

从没
很少
有时
经常
总是

Q30:我感觉自己难以集中注意力。

从没
很少
有时
经常
总是

Q31:令我想起那件事的事物会引起我身体上的反应,如:出汗、呼吸困难、眩晕和心跳。

从没
很少
有时
经常
总是

Q32:我曾经梦到过那件事。

从没
很少
有时
经常
总是

Q33:我感觉自己很警觉或很戒备。

从没
很少
有时
经常
总是

Q34:我尽量不提那件事。

从没
很少
有时
经常
总是

Q35:他/她的离世让我不知所措。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q36:我常想起他/她,这让我难以进行平常所做的事情。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q37:关于他/她的回忆让我心烦意乱。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q38:我觉得自己难以接受他/她的离世。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q39:我渴望见到并怀念他/她。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q40:我对与他/她有关的地方和事情感到格外亲切。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q41:我不由自主地对他/她的离世感到愤怒。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q42:我不相信他/她已经离世。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q43:我对他/她的离世感到惊讶、茫然和震惊。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q44:自从他/她离世后,我就难以信任他人了。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q45:自从他/她离世后,我觉得自己失去了关心他人的能力,或疏远了在意的人。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q46:在我身体的同一部位体验到了与他/她相似的疼痛和症状;或我觉得自己出现了一些和他/她相同的行为和特征。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q47:一些我曾在他/她离世前做的事情,现在已经不做了;或曾愿意见的人也不再见了。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q48:一些我曾在他/她离世前做的事情,现在已经不做了;或曾愿意见的人也不再见了。

不是

Q49:您觉得不做这些事或不见这些人对您造成了多大的困扰?

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q50:我会回避一些与他/她有关的提示线索。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q51:我会回避一些提醒他/她已经离世的线索。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q52:有时候,失去挚爱会让人觉得生活难以继续。您在多大程度上觉得自己的生活难以继续(如结交新朋友、培养新兴趣)?

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q53:我觉得没有他/她的生活是空虚、毫无意义的。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q54:我听到他/她对我说话的声音。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q55:我看到他/她站在我跟前。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q56:自从他/她离世后,我觉得自己变得麻木了。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q57:我觉得他/她离世了而自己还活着,这是不公平的。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q58:我对他/她的离世感到怨恨。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q59:我嫉妒那些没有失去挚爱的人。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q60:我觉得没有他/她的未来是没有意义和目标的。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q61:自从他/她离世后,我觉得自己很孤单。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q62:我很难想象没有他/她的生活是美满的。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q63:我觉得自己的一部分已经随着他/她的离世而死亡了。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q64:我觉得这次丧失事件改变了我的世界观。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q65:自从他/她离世后,我就失去了安全感。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q66:自从他/她离世后,我就失去了控制感。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q67:我觉得自己的哀伤对社交、职业或其他方面的能力造成了损害。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q68:丧失事件发生后,我觉得烦躁、紧张不安、易受惊吓。

少于一次
每月一次
每周一次
每天一次
每天几次

Q69:丧失事件发生后,我的睡眠受到困扰的程度是多久?

选项1

Q70:这些感觉出现时,距离这次丧失事件有多久?

选项1

Q71:这些感觉出现时,距离这次丧失事件有多久?

选项1

Q72:您哀伤的强度是否曾出现过明显的波动?(即是否有一段时期您并未体验到强烈的哀伤,在那之后这些感觉又重新出现并困扰您?)

不是

Q73:您能描述一下自己哀伤的感觉是怎样随时间变化的吗?

选项1

Q74:处理丧亲事件,通过工作学习或一些其它活动。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q75:通过与人交谈,倾诉内心烦恼

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q76:通过尽量看到事物好的一面。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q77:通过改变自己的想法,重新发现生活中其他重要事物来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q78:通过不把问题看得太严重来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q79:通过坚持自己的立场,为自己想得到的斗争来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q80:通过找出几种不同的解决问题的方法来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q81:通过向亲戚朋友或同学寻求建议。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q82:通过改变原来的一些做法,或反思自己的一些问题。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q83:通过借鉴他人处理类似困难情景的方法。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q84:通过寻求业余爱好,积极参加文体活动。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q85:通过尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q86:通过休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q87:通过吸烟、喝酒、服药和持东西来解除烦恼。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q88:通过认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q89:试图忘记整个事情来缓解。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q90:依靠别人解决问题 。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q91:接受现实,因为没有其它办法 。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q92:幻想可能会发生某种奇迹改变现状。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q93:通过自己安慰自己。

不采取
偶尔采取
有时采取
经常采取

Q94:具体其他方式?

选项1
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