成都中医药大学附属医院住院预约登记

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:年龄

选项1

Q4:手机号码

A1

Q5:诊断

肺癌

食道癌

口咽部肿瘤

胃癌

肝癌

胆管、胆囊、胰腺系统肿瘤

结直肠癌

乳腺癌

子宫附件肿瘤

宫颈阴道肿瘤

恶性黑色素瘤

骨骼肿瘤

头部肿瘤

鼻咽部肿瘤

肉瘤

淋巴瘤

其他肿瘤

白血病等其他血液肿瘤

Q6:医生初步给您预约的时间，请选择日期

日期

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