青壮年人群口腔保健意识调查问卷

借用您一点点时间，填一下本次问卷，谢谢。

Q1:您的性别是？

男

女

Q2:您的年龄？

20岁以下

20-30岁

30-40岁

Q3:您的学历是？

小学及以下

初中

高中

大学及以上

Q4:您一天中刷牙的频率为？

早晚各一次

用餐后刷

不习惯刷牙

只刷一次

Q5:您知道正确的刷牙方式是什么吗？

不知道，随便刷

不清楚，只知道上下来回刷

较清楚，知道应该顺牙面刷，且应不少于3分钟

非常清楚,用Bass 刷牙法

Q6:您是否定期去做洁牙？

是

否

Q7:您去口腔门诊的主要原因是？

有牙周病，牙痛到不可忍受才去

做一些正畸，修复

洁牙，做口腔保健等

从来没去过

其它原因

Q8:您目前有以下哪些口腔问题？（多选题）

口腔溃疡

龋齿

牙齿发黄发黑

牙龈红肿痛，刷牙出血

牙齿敏感

口臭

牙结石沉积

Q9:您满意的口腔状况是什么样的？

牙齿健康整齐，洁白干净

牙齿功能正常，无疼痛感，不影响美观

不论美观与否，能嚼食物就好

其他

Q10:您认为口腔健康重要吗？

重要，需要定期检查，并时常保健

重要，但没问题产生前不会关注

一般，有了大问题再去就诊

不重要，随便吃点药就可以，不用特意去医院

青壮年人群口腔保健意识调查问卷

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