襄汾中学121班同学基本信息问卷调查登记表（最终版）

声明：本问卷调查仅统计同学的部分信息，群委会将做好保密工作，不经全体同学同意，不得擅自公布调查内容，请大家放心大胆认真地填写。一切解释权归群委会所有。

Q1:姓名

Q2:性别

男

女

Q3:年龄

选项1

Q4:出生日期

日期

Q5:婚姻状况

已婚

未婚

Q6:子女数量

2个以上

Q7:工作单位（标注清楚）

选项1

Q8:职务

选项1

Q9:家庭住址（标注清楚）

选项1

Q10:联系电话1

选项1

Q11:联系电话2(选填）

选项1

Q12:身份证号

选项1

Q13:QQ号（可不填）

选项1

Q14:微信号（可不填）

选项1

Q15:邮箱地址

Q16:您曾经的高中同桌有谁？（请写出他们的名字，以逗号间隔）

选项1

Q17:班里最终成功了几对？（限男女双方均为同班同学）

1对

2对

2对以上

不知道

Q18:您最喜欢的老师的名字（多名用逗号间隔）

选项1

Q19:您最要好的同学有哪些？（多名用逗号间隔）

选项1

Q20:填写您想对他（她）或班里所有同学说的话。

选项1

襄汾中学121班同学基本信息问卷调查登记表（最终版）

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