互联网健康应用调查问卷（患者版）
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互联网健康应用调查问卷（患者版）
填表说明：本问卷是国家卫生计生委“互联网医疗信息标准体系与立法研究”课题的调研内容，对我国互联网医疗的应用现状、发展、管理以及立法需求等情况进行调查，感谢您的支持和配合！注：若无标注，对应题目为单项选择。
Q1:一、被调查者基本情况
Q2:1.您的实际居住地是省市
省份
城市
区/县
Q3:2.您的年龄
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55-65岁
66岁以上
Q4:3.您的性别
男
女
Q5:4.您的学历
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
Q6:5.您的就业状况是
在业
离退休
无业或失业
Q7:6.您现在或离退休前的职业是
机关干部
企业员工
教师
农民
个体
专业技术人员
企事业单位管理人员
自由职业
其它（请注明）
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Q8:二、互联网医疗知识、态度及行为调查
Q9:1.您知道可以从互联网（电脑或手机端）途径获得医疗健康相关服务吗？
知道并使用过
知道但没有使用过
不知道但感兴趣
不知道也不感兴趣
Q10:2.您对曾体验过的互联网医疗服务满意吗
满意
不满意
Q11:3.您愿意在注册时输入自己的真实信息吗
愿意
不愿意
Q12:4.您是否怀疑过互联网医疗网站上医生信息的真实性
是
否
Q13:5.您通过什么方式确认提供互联网咨询的医生的真实性
向医生当面确认
相信网站的说明
用其他方式确认
不在乎，也未曾去确认
Q14:6.您通过互联网尝试过或者愿意尝试的医疗健康服务有（多选）
健康咨询和管理
疾病咨询
疾病诊疗
购配药品
医疗资源信息查询
科普教育（医疗健康知识）
就诊前、中、后的辅助服务（即挂号、就诊提醒、支付、检查预约、查询、回访等）
社交学习交流
治疗
检验检查
慢病管理
其它
Q15:7.您采用的方式和途径是（多选）
移动应用软件
互联网网站
其它
Q16:8.您感受到的互联网医疗的好处有（多选）
方便
省钱
丰富医疗健康知识
没有
Q17:9.您愿意为以下哪些互联网医疗服务项目付费（多选）
健康咨询和管理
疾病咨询
疾病诊疗
慢病管理
医疗资源信息查询
科普教育（医疗健康知识）
就诊前、中、后的辅助服务（即挂号、就诊提醒、支付、检查预约、查询、回访等）
其它
Q18:10.您是否在互联网上购买过药品
是
否
Q19:11.您认为在互联网上购买药品的优点是（多选）
价格便宜
购药方便
保护隐私
可买到在实体药店较难见到的药品
其它
Q20:12.您认为在互联网上购买药品存在的风险有（多选）
商家诚信
药品质量
药品配送
支付安全
其它
Q21:13.您是否认为医疗咨询必须由有资质的医师提供
是
否
Q22:14.您认为互联网医疗与传统医疗服务的关系（多选）
辅助
提升
延展
不同形式而已
无关
最终可替代
Q23:15.您认为目前互联网医疗服务可能存在哪些风险或问题（多选）
信息安全与隐私保护
服务质量
害怕受骗上当
沟通效果
信息完整性和准确性
管理和服务的规范性
没有风险和问题
医疗责任的归属
医保支付
其它
Q24:16.如果允许开展网上诊疗，您认为哪些情况可以在网上进行诊疗？（多选）
初诊患者
复诊患者
慢性病患者
随访患者
签约患者
其它（请说明）
Q25:17.您认为互联网医疗服务流程与传统医疗服务流程规范的关系
应完全一样
应根据互联网医疗特点调整
完全不一样
Q26:18.单选
是
否
Q27:19.您认为对医生在网站提供互联网医疗服务是否有必要进行审查、登记注册、及必要的培训等管理
是
否
Q28:20.您认为互联网医疗配套产品（app等）上线是否有必要先进行评测、审查和登记注册，通过后方可上线
是
否
Q29:21.针对互联网医疗新业态，你认为应
先规范后发展
先发展后规范
边发展边规范
Q30:22.您认为目前的互联网医疗服务模式是否有助于优化医疗资源配置，把病人引向基层，推进小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级诊疗政策的实施
是
否
病人更加向优质资源集聚
不知道
Q31:23.您认为目前的互联网医疗服务模式是否能改善看病难、看病贵问题
是
否
Q32:24.您是否认为互联网医疗发展将助推我国医疗体制改革
是
否
Q33:25.您是否认为互联网医疗发展将倒逼医疗信息化发展模式变革，突破发展瓶颈，促进快速发展
是
否
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