微创拔牙实操患者信息登记表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:患者姓名

选项1

Q2:患者性别

男

女

Q3:患者联系方式

选项1

Q4:患者年龄

选项1

Q5:患者影像资料【曲段或者CT】

选择文件上传

Q6:患者是否满足治疗基本要求，请确认一下信息

药物过敏史

全身健康及出血情况

女性妊娠期或月经期

无

Q7:特殊病史

选项1

Q8:推荐医生姓名

选项1

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