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加拿大SPL青少年心领袖训练营报名表
亲爱的爸爸妈妈们:             
      欢迎您的孩子参加由心笙文化主办的2016“加拿大SPL青少年心领袖训练营。”         
      以下这份报名表的填写是为了让我们对您的孩子有更多的了解,事实上,训练营在此刻已经开始。您的答案会保密处理,所以请您花点点时间思考,并能够耐心而详尽真实地回答问题。
Q1:孩子姓名:
    ____________
Q2:孩子英文名:
    ____________
Q3:孩子就读年级:
    ____________
Q4:请上传一张您孩子的清晰个人近照
【选择文件】(5MB以内)
Q5:孩子的出生年月日
Q6:孩子的性别
Q7:孩子身高(cm):
    ____________
Q8:孩子曾去过哪些国家:
    ____________
Q9:孩子护照号码:
    ____________
Q10:护照到期日:
    ____________
Q11:孩子体重(kg):
    ____________
Q12:孩子是否需要办理加拿大签证
Q13:孩子T恤尺码:
    ____________
Q14:您所在的城市是
省份
城市
区/县
Q15:孩子课余时间的兴趣爱好:
    ____________
Q16:孩子在过去曾经得到过的奖项是:
    ____________
Q17:孩子每天用于电子产品的时间长度是:
1小时以下
1~3小时
3~8小时
8小时以上
Q18:孩子是否喜欢户外运动?
不喜欢
喜欢 如果喜欢,过去常常参与哪些户外运动
Q19:孩子上过哪些培训班:(可多选)
乐器
画画
游泳
英语
其他
Q20:孩子现在所在的家庭形态是?
原生家庭
单亲家庭
重组家庭
Q21:您和伴侣过去对孩子的陪伴最经常的方式是:(可多选)
送他上兴趣班
定期与孩子互动沟通
每天一起散步
其他
Q22:孩子有这些行为吗? (可多选)
抽烟
饮酒
网瘾
以上都无
Q23:孩子有先天性的疾病吗?
有,请简单描述
没有
Q24:你们认为孩子最在意自己的是哪些地方:
    ____________
Q25:孩子自我六力评估,请勾选您认为需要提升的选项:(可多选)
洞察力
沟通力
觉知力
创造力
抗压力
决策力
Q26:请您对孩子的性格做一个简单描述:
    ____________
Q27:当孩子遇到挫折,通常呈现的行为是:(可多选)
逃避
焦虑
抱怨
乐观面对
Q28:孩子在过去的生命中是否经历过较大的挫折事件?如果有,请简单描述事件的过程及结果以及孩子当时的表现:
    ____________
Q29:你们认为孩子的抗压能力如何?
一般
良好
很好
Q30:当孩子和别人有不同意见时,TA通常会选择:
沉默
争论
讨好
开玩笑逃避
其他
Q31:当TA接到有挑战性的任务时,TA的心情是:
焦虑
害怕
轻松
Q32:你们认为孩子大致属于哪种性格类型
指责型
讨好型
超理智型
打岔型
Q33:透过「SPL青少年心领袖训练营」你们想要孩子达成的目标是:
    ____________
Q34:关于孩子您还有什么想要补充给我们的信息,以利我们更了解。
    ____________
Q35:父母的姓名及联系方式:
母亲    ____________
父亲    ____________
邮箱    ____________
Q36:感恩您的耐心填写,现在就报名?
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