凤县农村高血压患者直接经济负担研究
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凤县农村高血压患者直接经济负担研究
非常感谢您填写此次问题，本次调查问卷用于我本人的毕业论文，完全采用不记名方式，请您不要担心隐私问题，再次感谢您的帮助。
Q1:您的性别
男
女
Q2:您的年龄
选项1
Q3:文化程度
小学
初中
高中或中专
大学
大学以上
Q4:婚姻状况
已婚
未婚
离婚
丧偶
Q5:过去一年您的家庭月平均收入
1000以下
1000-3000
3000-5000
5000-8000
8000-10000
10000以上
Q6:您的高血压是在哪里诊断的？
村卫生室
私人诊所
乡镇卫生所
社区卫生服务中心
县级医院
县级以上医院
Q7:最近一次测量血压为:＿mm Hg;＿ mm Hg(收缩压和舒张压)
选项1
选项2
Q8:过去一年您为治疗高血压去过哪些医疗机构（可多选）
村卫生室
私人诊所
乡镇卫生所
社区卫生服务中心
县级医院
县级以上医院
Q9:过去一年您用于维持正常血压所支付的费用（包括医药费、住院费、伙食费、差旅费、营养费、康复器具费用）为多少元？
选项1
Q10:您目前参加的医疗保险
没有
新农合
城镇职工基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
Q11:过去一年通过新农合为您的高血压治疗报销了多少元？
选项1
Q12:因高血压过去一年您住过几次院
0次
1-3次（不包括3次）
3-5次（不包括5次）
5次以上
Q13:最近一次您为治疗高血压花了多少医药费？（包括住院费）
选项1
Q14:最近一次您为治疗高血压所花费的食宿费、交通费、营养费、康复器械费用为多少元？
选项1
Q15:对于支付此次患病治疗费是否有困难？
全部用困难
部分有困难
无困难
Q16:您知道下列哪些是高血压危险因素？（可多选）
家族遗传史
超重与肥胖
高盐饮食
吸烟与饮酒
缺乏锻炼
精神紧张
Q17:您知道高血压的防治方法有：（可多选）
戒烟
戒酒
减少钠盐摄入
适当体育锻炼
坚持服用降压药
Q18:您是从哪些渠道得知高血压相关知识的？
电视
报纸
网络
当地卫生服务机构的宣传
其他
Q19:您所在的基层医疗机构有没有进行高血压相关知识的宣传?
有
没有
不知道
Q20:高血压确诊后，您所在的基层卫生服务机构有没有对您进行分级随访管理
有
没有
不知道
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