急诊出血领域调研问卷 - 问卷调查调研模板

Q1:您的姓名

选项1

Q2:您所在医院的级别

三级甲等

三级乙等

二级医院

其它机构

Q3:您所在科室分类

急诊内科

急诊外科

重症监护

其它科室

Q4:您的职称

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

其他

Q5:您平均每个月能遇到多少个急诊出血的病人？

<30

30-50

50-100

>100

Q6:您碰到的急诊出血病人中最主要的出血原因是？

上消化道出血

下消化道出血

呼吸道咯血

鼻出血

泌尿系出血

创伤出血

Q7:在处理上述出血问题时，您最常选用以下哪些止血药物？（可多选）

去甲肾上腺素

血凝酶类

氨甲环酸

卡络磺钠

凝血酶（外用）

不选用任何止血药

Q8:您在遇到以下哪些出血情况时会考虑处方血凝酶类止血药？（可多选）

上消化道出血

下消化道出血

呼吸道咯血

鼻出血

泌尿系出血

创伤出血

Q9:您在使用血凝酶类止血药时通常采用以下哪种给药方式？（可多选）

静脉或肌肉注射等全身给药

局部注射/喷洒/雾化吸入

与止血材料联合压迫止血

大剂量溶解后口服或胃管推注

下消化道保留灌肠

没有使用经验

Q10:您所在科室每月大概有多少台急诊手术？

<50台

50-100台

100-150台

150-200台

200-300台

>300台

Q11:您在进行急诊手术时使用止血药的比例大约为？

<10%

10%-30%

30%-50%

50%-80%

>80%

Q12:您认为一个理想的止血药应该具有哪些特点，请按照重要性排序？（按您认为重要性顺序点击选项，即可自动排序）

使用方便，可全身或局部

快速止血

作用机制清晰

止血效果确切

质量符合国家药典标准

安全性好，无形成血栓风险