2014年江头中心小学全校学生视力状况调查问卷

尊敬的叔叔阿姨你们好，我们是江头中心小学综合实践合作社成员，最近我们发现学校里近视的同学越来越多，视力问题严重影响了同学们的身体健康和学习生活。因此我们开展此次全校学生视力调查，深入了解同学们近视的原因，寻找预防近视的方法，帮助同学们更好的科学用眼，保护眼睛。本份问卷为家长调查问卷 ，恳请您配合我们的调查，在（  ）内填写相应选项的序号，感谢您的大力支持！ （温馨提示：如果答案选项为“其他”，请将答案填写在横线上！）综合实践合作社成员衷心感谢您的配合！如果方便的话请留下您的联系方式，以便我们后续跟踪调查，我们保证绝不泄露您的个人信息。十分感谢！ 江头中心小学综合实践合作社