想知道您对母亲的爱有多少吗?

Q1:【单选】您知道母亲最爱吃的食物吗?

知道
不知道
不确定

Q2:【单选】您知道母亲的生日吗?

知道
不知道
不确定

Q3:【单选】您知道母亲的结婚纪念日吗?

知道
不知道
不确定

Q4:【单选】您知道母亲最自豪的经历吗?

知道
不知道
不确定

Q5:【单选】您知道母亲最大的愿望吗?

知道
不知道
不确定

Q6:【单选】您知道母亲喜欢什么吗?

知道
不知道
不确定

Q7:【单选】您知道母亲不喜欢什么吗?

知道
不知道
不确定

Q8:【单选】您知道母亲的兴趣爱好吗?

知道
不知道
不确定

Q9:【单选】您知道母亲的精神需求吗?

知道
不知道
不确定

Q10:【单选】您多久给母亲打一次电话?

 一周至少1次
两周-四周1次
不确定

Q11:【单选】您多久和母亲吃一次饭?

 一周至少1次
两周-四周1次
不确定

Q12:【单选】您的母亲是否出现记性变差(例如表现为记不起近期的事,丢三落四、说完就忘等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q13:【单选】您的母亲是否出现以前熟悉的事都做不好(例如有时甚至连多年养成的习惯、爱好都会忘记,如做饭时的口味、喜好等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q14:【单选】您的母亲是否出现语言障碍(有时连一些简单的词汇都不能表达自如,例如想要牙刷时说:“给我拿一支带毛的笔来。”)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q15:【单选】您的母亲是否出现搞不清时间地点(例如就在家附近却找不到自己家门等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q16:【单选】您的母亲是否出现判断力下降(例如正值冬天,却拿出夏天的衣服穿等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q17:【单选】您的母亲是否出现抽象思维能力障碍(例如分不清钱多少,忘记数字代表什么意义,如付钱时应给1元,却执意给100元)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q18:【单选】您的母亲是否出现常用物品放错地方(例如熨完衣服,却把熨斗收进冰箱里)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q19:【单选】您的母亲是否出现行为及情绪改变(例如吃得正高兴时,突然不吃了,莫名地开始生气)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q20:【单选】您的母亲是否出现性格明显改变(指突然变得多疑、糊涂、害怕以及过度依赖等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道

Q21:【单选】您的母亲是否出现对日常生活不感兴趣(例如连续几小时呆坐在电视机前或长时间闷睡等)

 是,有改变
 不是,没有改变
不知道
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