家庭心理虐待的原因调查 - 问卷调查调研模板

Q1:1、您的婚姻状况？

已婚

离异

重组家庭

Q2:您的最高学历？

小学毕业及以下

初中毕业

高中、中专或技校毕业

大专毕业

大学本科毕业

硕士及以上

Q3:您的职业？

务农

工人

教师

商业人员

其他

Q4:孩子生活习惯怎么样？

自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事

总的大人督促提醒，很少做家务

孩子时间很紧的，父母该多帮助孩子处理生活问题

家务不用做，孩子只管把学习搞好就行了

Q5:1、您孩子的性格是？

活泼外向

沉默寡言

敏感易怒

安静腼腆

Q6:孩子能自己做力所能及的事情，比如说：洗手绢、袜子；叠被子？

能

不能

需要大人提醒

Q7:您的孩子能否自己收拾整理自己的玩具用品？

能

不能

需要大人提醒

Q8:您的孩子有良好的作息习惯，能暗示起床、睡觉？

能

不能

需要大人提醒

Q9:您的孩子能有始有终的做完一件事情？

能

不能

需要大人提醒

Q10:孩子对于父母提出的要求(按时睡觉、起床、少看电视等)的反映是？

从来不听

有时听

能坚持做到

Q11:孩子在家中来客或到别人家中做客会使用礼貌用于，不会乱动东西？

是

需要提醒

不太礼貌

Q12:您的家庭结构属于？

四世同堂

三世同堂

核心家庭

其他类型

Q13:孩子主要的生活环境？

与父母一起生活

与爷爷奶奶一起生活

与姥姥姥爷一起生活

其他

Q14:您在教导孩子时，您家里人的意见与态度是否和您一致？

是

不是

偶尔会

一致

Q15:在您的家庭中，承担教育孩子主要工作的是谁？

父亲

母亲

其他（爷爷奶奶或者外公外婆

Q16:您是否倾听孩子的想法？

经常

偶尔

很少

不会

Q17:您是否干涉孩子的每一件事情，会左右他的想法？

经常会（总认为孩子小做不对）

看情况而定（论事情的对错）

不会干涉，任由孩子做主

偶尔会，偶尔不会（看事情的大小）

Q18:如何对待孩子提出的问题，如何解决？

表示不耐烦，不想回答

耐心认真的回答，并寻求各种渠道去寻求答案

让孩子自己思考，不会的去问老师

看有没有时间，有就可以，没有就算了

Q19:当孩子心情不好时，您能及时的关心和帮助吗？

每次都会

偶尔发现就管

没有

小孩的事情不需要管

Q20:教育上存在的问题，您认为主要是？

孩子不听话，越来越不好管了

父母（监护人）和孩子之间很少有共同语言，很少沟通

现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差

孩子太自私，什么事有以自我为中心，不关心他人

孩子的学习是最大的问题，怎么能帮助他提高成绩呢

没有什么大问题，随大流把

家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上

Q21:您是否会不事先征求孩子的意见，就给孩子报各种兴趣班？

孩子的事，父母做主

就算孩子不想学，还是会报

会征求孩子的意见

Q22:针对上个问题，如果影响到孩子的情绪和心理，您会怎么做？

为了孩子不比别人差，也要上

不理睬，小孩子会好的

放弃，选择孩子的感兴趣的内容

Q23:父母（监护人）同孩子多在一起相处，是一种天伦之乐，也是家庭的美好时光？

赞同，尽量抽时间和孩子说话、游戏、活动

基本赞同，但父母工作事业很忙，很少有时间这样做

不赞同，父母忙于生计，没有时间和孩子在一起相处

其他

Q24:单选题

选项1

选项2

Q25:关心孩子成长，父母（监护人）是否要以身作则，即要求孩子怎样，自己也要怎样。您的态度是？

应该以身作则，如要求孩子努力刻苦，父母（监护人）也要勤奋、敬业

要求孩子不贪玩，自己就不要打麻将到很晚

没有考虑过这个问题，孩子就应该听父母的话，还搞什么条件

两码事，父母就这个水平了，保证家庭的经济来源就行了，把希望寄托在孩子身上；

Q26:孩子出现问题，往往是父母（监护人）出现了问题，例如：离异、争吵、对孩子忽视、期望过高等，您认为？

赞同

不赞同

其他