青少年经历调查

亲爱的同学：本量表旨在了解您12-18岁的经历，请根据您成长过程中的实际情况填写该表格，另外，填写过程中可能会引起您对不愉快往事的回忆，再次造成您的不愉快，敬请原谅。此次调查的数据将严格遵守保密原则，仅供研究使用，希望大家可以根据实际情况放心作答，答案没有正误之分，再次感谢您的支持与配合。

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您是否是独生子女：

是

否

Q3:您的来源地是：

城市

城镇

农村

Q4:您的年级是：

大一

大二

大三

大四

Q5:您在校成绩的总体状况是：

靠前

中等

偏后

Q6: 下面根据"您12-18岁的经历”的描述，若经历客观存在，请根据发生频率打分，1为从不，2为偶尔，3为一般，4为经常，5为总是。接着根据此种经历对您的影响程度打分，1无影响，2轻度，3中度，4重度，5极重。

Q7:您12-18岁的经历

客观存在情况

主观影响程度

青少年经历调查

关于

1年前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷