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家庭中幼儿自我服务能力问卷调查表
尊敬的家长:     您好!本问卷旨在了解家庭中幼儿自我服务能力的现状和实际水平,请您将孩子的真实表现告诉我们。本问卷匿名填写,结果仅作为研究的参考,请放心作答。衷心感谢您的支持与合作!每个问题之后有若干个选项,请您在相应选项上打“√”。 
Q1:1、孩子年级:
大班
中班
小班
Q2:2、孩子性别:
男
Q3:3、孩子的主要看护人是:
父母
老人
保姆
其他
Q4:4、孩子是否是独生子女:
Q5:5、父亲是否是独生子女:
Q6:6、母亲是否是独生子女:
Q7:7、父亲学历:
初中及以下
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
Q8:8、母亲学历:
初中及以下
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
Q9:9、父亲职业:
国家机关、党群组织、公司、事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
商业、服务业人员
农、林、牧、渔、水利业生产人员
生产、运输设备操作人员
军人
个体经营者
没有工作
其他
Q10:10、母亲职业
国家机关、党群组织、公司、事业单位负责人
专业技术人员
办事人员和有关人员
商业、服务业人员
农、林、牧、渔、 水利业生产人员
生产、运输设备操作人员
军人
个体经 营者
没有工作
其他
Q11:11、对待孩子能力范围以内的事情,您采取的行为是:
自己的事情自己做
偶尔能够代办
完全包办
Q12:12、在孩子自我服务方面,您在鼓励孩子做他会做的事方面
完全不鼓励
基本不鼓励
偶尔鼓励
基本鼓励
完全鼓励
Q13:13、家长自己忙的时候,为了图省事剥夺孩子尝试做事情的机会方面:
从不剥夺
基本不剥夺
偶尔剥夺
基本剥夺
完全剥夺
Q14:14、看着孩子做事情并随时指点的情况:
完全不能
基本不能
偶尔能够
基本能够
完全能够
Q15:15、在家庭中,您对培养幼儿的自我服务能力的态度是:
及早抓起,严格要求,刻苦训练
稍加训练,家长基本能够进行督促与指导
放低要求,视机会而进行适当指导
不需训练,长大了自然就会了
Q16:针对幼儿在家庭中的日常表现,请回答下列问题,并在相应的等级上打“√”。
完全不能 基本不能 偶尔能够 基本能够 完全能够
自己洗脸
知道手脏时洗手,并将衣袖卷起
洗完手后用毛巾擦干
简单的梳理头发
自己入厕,脱(提)裤子
主动表示想喝水,自己接水
有效的用勺子进食
自己剥鸡蛋或鹌鹑蛋
进餐时不洒汤、不掉饭,保持衣服整洁
餐后,自己收拾餐具
自己系(解)扣子
脱下的衣服自己叠好放在一旁
不憋尿,不尿床
独立安静的入睡
起床后自己叠被子
自己穿套头的衣服
正确地穿袜子和鞋(不穿反)
玩完玩具后,能自己整理玩具
能自己整理小书包
根据天气冷暖增添衣物
能不需成人提醒,主动完成任务
项目设置
  • 整体按钮颜色设置
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