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“洁牙”认识度调查问卷
您好!我们是遵义医学院珠海校区口腔医学系的学生,想了解您对洁牙(“洗牙”)的认识,故设计此调查问卷,恳请您用几分钟的时间帮忙填写这份问卷,谢谢您的帮助!本问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析,请您放心填写。题目选项无对错之分,请您按自己的实际情况,选择最符合您实际情况的答案。
Q1:01.性别
Q2:02.受教育程度
初中及以下
高中
大专
本科
硕士及以上
Q3:03.年龄
00后
90后
80后
70后
Q4:04.您一天刷几次牙?
1
2
3
0
Q5:05.您认为自己的口腔卫生状况有必要接受洁牙吗?
需要
不需要
不清楚
Q6:06.您是否接受过洁牙治疗?
Q7:07.您洁牙的原因是什么?
牙医建议
家人朋友建议
广告宣传
从未洁牙过
Q8:08. 您认为多长时间进行一次洁牙比较合理?
没必要洁牙
半年~1年
1~2年
有必要时洁牙
Q9:09.您认为合理的洁牙费用是多少?
100元以下
100~200元
200~300元
300元以上
Q10:10.您认为洁牙是否会对牙齿造成损害?
不确定
Q11:11.如果要洁牙,您会选择去大型口腔医院还是口腔诊所?
口腔医院
口腔诊所
Q12:12.您的月收入是多少?A.低于1500 B.1500到3000 C.3000到5000 D.5000以上
低于1500
1500到3000
3000到5000
5000以上
Q13:13.您认为洁牙(“洗牙”)的目的是什么?(多选)
清除牙结石,控制菌斑
美白牙齿
去除口腔异味
其他
Q14:14.影响您去洁牙的因素有哪些?(多选)
费用太高
担心损伤牙齿
没有时间
身体条件不允许
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