华泰益合导师个性化需求调查表

Q1:个人基本信息：

Q2:1、是否有在武当山多停留几日，深入体验道家养生的计划：

Q3:2、是否有失眠多梦、神经衰弱、偏头痛等疾病调理需要：

Q4:3、是否有颈、肩、腰等关节疾病调理需要：

Q5:4、是否有心脑血管、糖尿病等慢性疾病调理需要：

Q6:5、是否有道家辟谷、减肥、排毒调理需求：

Q7:6、（女性填写）是否有更年期、妇科等疾病调理需要：

Q8:7、是否有补元（肾虚）调理需要：

Q9:8、您认为经典修心养生（道德经、黄帝内经等）课程安排应如何：

Q10:9、是否有太极拳基础：

Q11:10、是否有意愿学会一套“武当三丰太极”：

Q12:11、是否有道家堪舆术数的需求：

Q13:12、如果您还有其它特殊需求，请加客服（微信号： ）留言，我们会尽全力满足您的合理需求。