Q1:请问您家有14岁及以下的小孩,且跟您一起居住的?
Q7:请问在过去一年中,您有没有为您小孩购买过药品(包括在医疗机构/药店购买)呢?
Q11:请问最近一年,您家庭内的小孩患过哪些疾病并且有用药物进行治疗的?
感冒
发烧
咳嗽
扁桃体炎
支气管炎
消化不良(便秘等)
肠胃炎(腹泻、呕吐等)
咽喉炎
肺炎
皮疹
哮喘
鼻炎
眼疾(角膜炎等)
其它1(请注明)
其它2(请注明)
以上均无
Q12:请问最近一年,您的小孩患病次数最多的是哪种疾病且有用药物治疗的?
感冒
发烧
咳嗽
扁桃体炎
支气管炎
消化不良(便秘等)
肠胃炎(腹泻、呕吐等)
咽喉炎
肺炎
皮疹
哮喘
鼻炎
眼疾(角膜炎等)
其它1(请注明)
其它2(请注明)
以上均无
Q13:请问最近一年,因为小孩哪些疾病有自行到药店购买药物进行治疗的?
感冒
发烧
咳嗽
扁桃体炎
支气管炎
消化不良(便秘等)
肠胃炎(腹泻、呕吐等)
咽喉炎
肺炎
皮疹
哮喘
鼻炎
眼疾(角膜炎等)
其它1(请注明)
其它2(请注明)
以上均无
Q14: 请问您在喂小孩服用药物时,是否存在以下情况?
| 存在 | 不存在 |
1.担心医嘱用量不够或太多,会自行调整用药剂量 | | |
2.看小孩子症状有所好转,自行停药 | | |
3.为了让小孩吃下药,将药掺和在牛奶/糖水/饮料/粥汤里喂服 | | |
4.没有医生指导,根据自己或亲友的经验给小孩用药 | | |
5.为了小孩赶快好起来,让小孩联合用药(一次服用两种及以上药物) | | |
Q15:您根据经验给小孩用药时,用药量的主要依据是什么呢?
只按药品说明书
看说明书,再根据自己的经验调整
之前医生处方过,有说明用量
之前医生处方过,有说明用量,但还会根据自己的经验调整
其他(请注明)
Q16:请问最近一年,您家小孩在生病过程中,是否有过以下困惑?
| 有 | 没有 |
医生开的药是不是儿童专用药 | | |
小孩不配合吃药,不知道如何喂服 | | |
应该怎样精准量取药物 | | |
宝宝吃药吐,是否需要补吃 | | |
忘记给小孩吃药了,能否补吃 | | |
Q17:请问以下关于儿童使用抗生素的说法,您是否认同?
| 认同 | 不认同 | 不清楚 |
抗生素不能多吃,病情一旦稳定,立即给孩子停用抗生素 | | | |
抗生素危害大,能不用就不用 | | | |
越高级、越贵的抗生素越好用 | | | |
用抗生素可以预防合并细菌感染 | | | |
抗生素会破坏免疫力 | | | |
Q18:综合考虑各方面,请问您对儿童用药感到安全吗?请用1-10分进行评分,1分代表非常不安全,10分表示非常安全。请在下方填写1-10数字来表达您的评价。如果您不确定或是不知道请填写“N”
a总体儿童用药 ____________
b儿童用药—中成药 ____________
c儿童用药—化学药 ____________
Q19:您认为儿童中成药的安全度如何?请用1-10分进行评分,1分代表非常不安全,10分表示非常安全。请在下方填写1-10数字来表达您的评价。如果您不确定或是不知道请填写“N”
a总体儿童用药 ____________
b儿童用药—中成药 ____________
c儿童用药—化学药 ____________
Q20:您认为儿童化学药的安全度如何?请用1-10分进行评分,1分代表非常不安全,10分表示非常安全。请在下方填写1-10数字来表达您的评价。如果您不确定或是不知道请填写“N”
a总体儿童用药 ____________
b儿童用药—中成药 ____________
c儿童用药—化学药 ____________
Q27:请您留下准确的联系方式,中奖后,方便我们与您联系
被访者姓名 ____________
所在省市 ____________
联系电话 ____________