口腔保健意识调查问卷

感谢您参与本次的调查，口腔健康是身体健康乃至生命质量不可分割的重要组成部分，可以作为一项评价全身健康的可靠指标。口腔保健意识作为口腔健康的先导，起着至关重要的作用。请您根据自身实际情况完成以下问卷。

Q1:您所处年龄段为

20岁以下

20-40岁

40岁以上

Q2:您的性别为

男

女

Q3:您认为牙齿的健康及美观是否对您的生活、工作有影响？

非常重要

比较重要

一般

不太重要

不重要

Q4:您认为自身口腔健康状况怎么样？

健康无病

不清楚

有疾病

Q5:您饭后有漱口的习惯吗？

基本每次吃法后都漱口

想起来就漱口

偶尔漱口

从不

Q6:您的刷牙习惯是

早中晚刷牙

早晚各一次

早上一次或晚上一次

从不刷牙

Q7:您每次刷牙大概多长时间

少于1分钟

2-3分钟

大于3分钟

不一定，时长时短

Q8:您知道什么方法刷牙是正确的吗？

不知道，怎么方便怎么刷

知道一个顺着牙面刷，具体不清楚

知道不同位置一个有不同的刷牙方法

专门学习过正确的刷牙方法

Q9:您认为口腔疾病会危及生命吗？

不会

可能会

知道一些危害生命的口腔疾病

Q10:当出现口腔疾病，您会怎么做？

去医院就诊，咨询专业人员

简单吃药

忍着

Q11:您认为“洗牙”是

不知道是什么

是口腔保健措施，对牙齿有益

是口腔清洁措施，但对牙齿有害

Q12:您认为定期口腔检查是否有必要

没有必要，有没有口腔疾病自己能感觉到

看情况，不舒服的时候应该检查

有必要做定期的专业口腔检查

Q13:您是否有做过口腔预防措施？（可多选）

定期口腔检查

洁齿（洗牙）

窝沟封闭

使用氟化物（氟凝胶、氟离子透入、氟化泡沫等）

装牙套

以上都没有

Q14:过去三年，您去牙科医院进行保健或治疗的次数是？

无

1-5次

5-10次

10-20次

20次以上

Q15:过去三年，牙科服务方面的个人累计费用有多少？

0-2000元

2000-5000元

5000-10000元

10000元以上

Q16:您的口腔保健知识是通过以下哪些途径获得的？（可多选）

电视/广播

报刊/杂志

家人、朋友

医院宣传栏

口腔医护人员

社区健康教育活动

学校

以上都没有

Q17:当口腔服务方面的费用与您的经济现状相冲突，您会怎么做？(年龄在20岁以上的人群作答此题)

口腔健康最重要，出现疾病时会立即治疗

口腔疾病不是大问题，不值得花很多钱治疗

犹豫不决，不知道怎么做

口腔保健意识调查问卷

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