关于器官捐献和移植的看法 - 问卷调查调研模板

Q1:您的性别是（）？

男

女

Q2:您的年龄段是（）？

0-10岁

10-20岁

20-30岁

30-40岁

40-50岁

50岁以上

Q3:您是否了解器官移植或捐献（）？

完全不了解

只听说过

有一定了解

有很深了解

Q4:在身体条件允许的情况下，如果与您配型吻合的亲友急需器官移植，且手术的预后很好，您的亲友很可能因此延长一段时间的生命，您是否愿意捐献出自己一个器官？

愿意

不愿意

看情况

Q5:在身体条件允许的情况下，如果与您配型吻合的陌生人急需器官移植，且手术的预后很好，您的亲友很可能因此延长一段时间的生命，您是否愿意捐献出自己一个器官？

愿意

不愿意

看情况

Q6:您是否考虑过去世后捐献器官

是

否

Q7:死者生前未表明是否捐献器官，其家属在其死后将擅自其器官捐献，对此您持什么态度？（）

支持

不支持

不支持也不反对

Q8:对您来说愿意捐献器官的对象是？（）

救助家人（亲属关系

帮助他人（非亲属关系）

急需帮助的人（可以是家人或其他陌生人）

Q9:您认为器官捐献和移植的人最大的顾虑是什么？

忌讳再身前谈论死后的事，感觉不吉利

受中国传统文化如“身体发肤，受之父母”“入土为安”等思想影响

缺乏相应的法规，器官捐献和移植的相关途径不明确，担心捐献出去后无法被有效利用

不了解捐献程序

担心家人不同意

Q10:您对器官移植的看法？

选项1