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洁牙感受调查表
亲爱的客户:
        非常感谢您能抽出宝贵时间来填写我们的问卷调查,您的意见对我们非常重要,这对我们完善治疗流程及提供更好的客户体验有很大帮助!

接下来,请在下列问题后勾选您的答案:
Q1:1、洁牙师是否有在开始治疗前告知您大概治疗流程?
没有
Q2:2、操作过程中是否有感受到不适?
非常不适
清洁前牙区有酸痛,示意后洁牙师未关注到您的感受
偶有不适,示意后洁牙师有关注并作出相应调整
洁牙过程中吸水不够及时
基本没有不适
Q3:3、您平时有用牙线的习惯吗?
会用,但比较少用
不会用
Q4:4、洁牙师有教您如何正确使用牙线吗?
有,教的很仔细
有,但非常简短,没有学会
没有教,也没有提
有提到,但我会用,不用教了
Q5:5、您以后愿意介绍您的朋友或家人来我们齿科吗?
愿意
不愿意(请继续完成第6题,谢谢)
Q6:6、如果您对我们的服务不满意,能告诉我们问题出在哪儿吗?
客服人员
医务人员
护士
地址不方便
就诊环境
其他
Q7:客户签名:
    ____________
Q8:以下两项由瑞尔客服填写
病历号    ____________
姓名    ____________
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客服专线 4006-700-778
其他咨询 4006-188-166
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