医患关系及医疗费用调查问卷

感谢您在百忙中填答这份答卷,此答卷仅为宏观研究而收集真实数据,不针对任何组织和个人,采用不记名方式,请您如实填写,谢谢配合!

Q1:您的性别:

Q2:您的年龄是:

20岁以下
21-40岁
41—60岁
60岁以上

Q3:您的家庭所在地

城市
城镇
农村

Q4:您是否有医疗保险

没有

Q5:您每个月的家庭收入是多少

2000元及以下
2000-4000元
4000-6000元 
6000元及以上

Q6:您每年的医疗费用支出是多少

1000元及以下
1000-5000元
5000-10000元
10000元及以上
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医患关系及医疗费用调查问卷
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