投保信息登记表

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Q1:姓名

A1

Q2:婚姻状况

未婚
已婚
离异

Q3:身高(单位:cm)

选项1

Q4:体重(单位:kg)

选项1

Q5:手机号码

A1

Q6:家庭或单位联系电话

A1

Q7:电子邮件

A1

Q8:通信地址

省份
城市
区/县
街道

Q9:工作单位(若无固定职业,请填:无)

选项1

Q10:职务

选项1

Q11:年收入(单位:万)

选项1

Q12:被保险人与投保人的关系

是投保人本人
是投保人配偶
是投保人父母
是投保人子女

Q13:被保险人姓名

A1

Q14:被保险人婚姻状况

未婚
已婚
离异

Q15:被保险人手机号码

选项1

Q16:被保险人家庭或工作单位电话

选项1

Q17:被保险人通讯地址

省份
城市
区/县
街道

Q18:被保险人电子邮箱

选项1

Q19:被保险人身高(单位:cm)

选项1

Q20:被保险人体重(单位:kg)

选项1

Q21:被保险人工作单位(如被保险人是学生请填写学校名称)

选项1

Q22:被保险人职务

选项1

Q23:被保险人年收入(单位:万元)

选项1

Q24:是否指定身故保险金受益人

Q25:受益人与被保险人的关系

受益人是被保险人的父母
受益人是被保险人的子女
受益人是被保险人的配偶

Q26:受益人姓名

选项1

Q27:受益人性别

Q28:受益人出生日期

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