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便民商家入驻申请表
请认真填写以下内容,谢谢。
Q1:商家名称
    ____________
Q2:商家电话
    ____________
Q3:店主姓名
    ____________
Q4:手机(电话)号码
    ____________
Q5:选择类型
维修
楼盘房产
Q6:店铺照片
【选择文件】(5MB以内)
Q7:商家地址(请填写具体,以便于导航使用)
省份
城市
区/县
街道
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  • 整体按钮颜色设置
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